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학습 자료 둘러보기 →| 감별점 | 자궁이완증 | 산도 열상 |
|---|---|---|
| 자궁저부 촉진 | 말랑말랑하게 만져짐 | 단단하게 만져짐 |
| 출혈 색 | 어두운 적색(정맥성) | 선홍색(동맥성) |
| 출혈 양상 | 간헐적, 자궁 마사지 시 증가 | 지속적, 자궁 수축과 무관 |
| 우선 처치 | 자궁 마사지, 자궁수축제 | 열상 부위 확인 후 봉합 |
자궁저부가 단단하게 만져지면 자궁근층 수축은 양호하므로 자궁이완증 가능성은 낮다. 그런데도 선홍색 출혈이 계속되면 출혈 근원이 자궁체부가 아니라 산도에 있을 가능성을 우선 고려한다.
선홍색 혈액은 동맥성 출혈의 특징으로, 자궁경부 열상, 질 열상, 회음부 열상처럼 혈관이 직접 찢어진 산도 열상에서 잘 나타난다. 자궁이완증 출혈은 정맥성이라 상대적으로 어두운 적색을 띠는 경우가 많다.
자궁 수축이 정상이어도 잔류 태반 조직이나 응고장애가 출혈을 일으킬 수 있으나, 선홍색 출혈이라는 단서는 산도 열상을 더 강하게 시사한다. 분만 직후에는 자궁저부 촉진만으로 판단하지 말고 질경 검진과 시진으로 산도 손상 여부를 반드시 확인한다.
산후 출혈이 심해지면 저혈량성 쇼크나 파종성 혈관내 응고로 진행할 수 있으므로, 출혈량이 많지 않아 보여도 활력징후를 면밀히 관찰해야 한다. 산도 열상은 조기에 발견해 봉합하면 출혈 진행을 막을 수 있다.
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