심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 산후 출혈의 원인을 구분하는 핵심적인 능력을 평가합니다. 산후 출혈의 가장 흔한 원인은 자궁무력증으로, 자궁이 이완되어 단단하지 않게 만져지고 출혈이 계속되는 상태입니다. 그러나 문제에서 제시된 상황은 자궁저부가 단단하게 만져진 상태입니다. 이는 자궁이 잘 수축되어 있음을 의미하므로, 자궁무력증은 원인이 될 수 없습니다.
자궁이 잘 수축되어 있는데도 선홍색의 출혈이 지속된다면, 자궁 내막이나 자궁 경부, 질, 회음부 등 산도에 열상이 있어서 출혈이 멈추지 않는 경우를 의심해야 합니다. 선홍색 혈액은 동맥혈의 특징으로, 신선한 출혈을 의미하며, 열상에 의한 출혈에서 흔히 관찰됩니다.
국시 빈출 포인트
산후 출혈의 원인을 기억할 때는 혼동 주의! "4T"를 떠올리세요. Tone(긴장도: 자궁무력증), Trauma(외상: 산도열상), Tissue(조직: 태반잔류), Thrombin(응고인자: 응고장애)입니다. 자궁이 단단하면(Tone 정상) Trauma, Tissue, Thrombin을 의심하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산모의 자궁저부가 단단함에도 선홍색 출혈이 지속된다면, 즉시 다음과 같은 우선순위로 대응해야 합니다.
1. 즉각적인 평가: 회음부, 질, 자궁경부를 육안으로 또는 확대경을 사용해 철저히 검사하여 열상 부위를 확인합니다.
2. 생명징후 모니터링: 출혈량과 속도에 따라 쇼크로 진행될 수 있으므로 혈압, 맥박, 호흡, 의식 상태를 빈번히 사정합니다.
3. 의료진 알림 및 준비: 산과 의사에게 즉시 보고하고, 열상 봉합을 위한 세트와 조명을 준비합니다.
4. 정맥로 확보 및 수액 공급: 대량 출혈에 대비해 큰 구경(16-18G)의 정맥로를 확보하고 수액을 투여 준비합니다.
선배 간호사의 한마디
"자궁이 뻑뻑한데 피가 멈추지 않는다? 그럼 당연히 '어디가 찢어졌구나' 생각해야 해요. 자궁이 제 역할을 하는데 피가 나는 건, 피가 나는 다른 구멍(열상)이 있다는 증거니까요. 서둘러 출혈 부위를 찾아서 봉합해야 합니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.