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학습 자료 둘러보기 →산도의 외상 및 열상 원인
•기계분만, 급속분만, 다태분만, 거대아분만 등 이상분만
•협골반, 아두골반불균형
•안면위, 후방후두위, 둔위분만 등 태아 선진부 이상
•옥시토신 과다사용
•과거의 감염, 손상, 수술로 인한 반흔조직
•외음, 회음, 질의 정맥류
•중앙회음절개, 짧은 회음체
•과장된 쇄석위
•기타 근육의 탄력성 이상(부드럽거나 긴장한 모체조직 등) 등
분만 직후 자궁저부가 제와부에서 단단하게 촉진되면 자궁 근육은 정상적으로 수축하고 있는 상태다. 이때 출혈이 지속된다면 원인은 자궁 자체보다 산도 열상일 가능성이 높다.
거대아(4.0kg 이상)와 흡인분만은 산도 조직이 과도하게 늘어나거나 기구에 의해 직접 손상될 수 있는 대표적인 위험 요인이다. 자궁경부, 질, 회음부의 열상은 자궁 수축과 무관하게 출혈이 지속된다.
산도 열상에 의한 출혈은 육안으로 열상 부위를 확인하기 전까지 출혈량이 과소평가될 수 있다. 자궁저부가 단단해도 출혈이 많으면 즉시 질경 검진으로 산도를 확인해야 한다.
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