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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 정상 자궁 | 자궁이완 |
|---|---|---|
| 촉진 소견 | 단단하고 잘 수축됨 | 부드럽고 물렁물렁함 |
| 자궁저부 위치 | 제와 부근 또는 그 아래 | 제와보다 높게 상승할 수 있음 |
| 출혈 양상 | 오로(lochia) 정도의 정상 분비 | 질출혈 증가 가능 |
| 우선 중재 | 경과 관찰 | 자궁저부 마사지 |
분만 직후 자궁저부가 부드럽고 물렁물렁하게 촉진되고 질출혈이 동반되면 자궁이완을 의미한다. 정상 자궁은 단단하게 수축되어 제와부 이하에서 만져진다.
가장 먼저 시행할 중재는 자궁저부 마사지이다. 한 손으로 치골결합 위쪽 하부 자궁분절을 받쳐 고정하고, 다른 손으로 자궁저부를 부드럽게 원을 그리며 마사지해 자궁근 수축을 자극한다.
마사지로 자궁이 단단해지면 태반 부착 부위의 열린 혈관이 압박되어 출혈이 감소한다. 이후에도 자궁저부의 높이와 경도를 자주 재평가해야 한다.
의사 보고나 자연배뇨 격려는 필요하지만, 이미 자궁이완이 확인된 급성 상황에서는 마사지보다 우선할 수 없다. 마사지 후에도 이완이 지속되면 자궁수축제 투여 등 추가 중재가 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.