다음 중 혈전정맥염의 유발요인은 무엇인가?

간호 핵심 해설 이 문제는 혈전정맥염의 위험 요인을 파악하는 것입니다. 혈전정맥염은 정맥 내에 혈전이 생기고 이로 인해 염증이 발생하는 상태로, 특히 Virchow 삼중체(Virchow's triad)로 설명되는 혈전 형성의 세 가지 주요 기전(혈류 정체, 혈관 내피 손상, 혈액 응고 항진)과 관련이 있습니다.

정답인 구강피임제의 사용은 혈전정맥염의 중요한 위험 요인입니다. 구강피임제에 포함된 에스트로겐 성분은 간에서 응고 인자의 생성을 증가시키고 항응고 물질을 감소시켜 혈액의 응고 경향을 높입니다(혈액 응고 항진). 이는 Virchow 삼중체의 한 요소에 해당합니다.

오답 분석을 해볼게요.
• 변비: 직접적인 혈전정맥염 유발 요인으로는 분류되지 않습니다. 복압 상승과 관련될 수 있지만, 핵심 위험 요인 목록에는 포함되지 않습니다.
• 초산부: 초산부(첫 아이를 낳는 산모) 자체가 위험 요인은 아닙니다. 오히려 혼동 주의! 분만 자체(특히 제왕절개술)나 산후 기간이 위험 요인이 될 수 있습니다.
• 조기이상: 이 용어는 혈전정맥염과의 명확한 연관성이 없습니다. '조기파막' 등 다른 산과적 용어와 혼동할 수 있습니다.
• 마른 체형: 오히려 비만이 혈전정맥염의 위험 요인입니다. 비만은 혈류 정체와 염증 상태를 유발할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 혈전정맥염, 특히 심부정맥혈전증(DVT)의 위험 요인은 WEAR HOTS 또는 VIRCHOW라는 암기법으로 정리하면 좋아요.

암기법	의미	위험 요인 예시
WEAR HOTS	Wound(상처), Estrogen(에스트로겐), Age(고령), Rest(안정), Heart disease(심장병), Obesity(비만), Trauma(외상), Smoking(흡연)	수술, 구강피임제, 장기 부동, 심부전 등
VIRCHOW	Virchow 삼중체	혈류 정체(부동, 심부전), 혈관 손상(수술, 외상), 응고항진(에스트로겐, 암)

에스트로겐(구강피임제, 호르몬 대체요법)은 항상 출제 포인트입니다!

간호 임상 실무 가이드 산후 3일째인 28세 김씨는 구강피임제를 복용 중이며, 왼쪽 종아리에 통증과 부종, 발적을 호소하며 병동에 신고했습니다. 당신이 가장 먼저 해야 할 간호 중재는 무엇일까요?
1. 즉시 의사에게 보고하고, 환자에게 다리를 움직이지 말고 침상 안정을 취하도록 교육합니다. (혈전의 이동을 방지하기 위한 최우선 조치)
2. 통증 정도를 사정하고, 부종이 있는 사지를 심장 높이보다 높게 올려 혈류 정체를 완화합니다.
3. 혈전정맥염이 의심되므로, 혼동 주의! 다리를 마사지하거나 강하게 문지르는 것은 절대 금지입니다. (혈전 박리를 유발할 수 있음)
4. 이후 의사의 처방에 따라 항응고제(헤파린, 와파린 등) 투여를 준비하고, 출혈 위험에 대한 모니터링을 강화합니다.

선배 간호사의 한마디 "구강피임제 복용 중인 젊은 여성에서 다리 통증과 부종이 나타나면, DVT를 항상 의심해야 해요. '통증, 부종, 발적' 이 세 가지가 모이면 빨리 벨을 눌러주세요. 그리고 절대 마사지하지 말라고 꼭 알려주는 게 우리 역할이에요."