분만 후 5분이 지난 다음 관찰한 신생아의 상태이다. 이 경우 해당되는 Apgar score는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Apgar 점수 — 출생 후 신생아의 생리적 상태를 빠르게 평가하기 위한 체계적인 도구. Virginia Apgar 박사가 개발. 심박동수, 호흡 노력, 근육 긴장도, 반사 반응, 피부색의 5가지 항목을 각각 0, 1, 2점으로 평가하여 총점(0-10점)을 산출함. 보통 출생 후 1분과 5분에 평가.
• 말초 청색증 — 손과 발 등 말초 부위가 푸르게 보이는 상태. 신생아 출생 직후에는 순환계가 완전히 적응되지 않아 정상적으로 나타날 수 있으며, 이 경우 Apgar 점수의 피부색 항목에서 1점을 부여함. 몸통은 분홍색을 유지하는 것이 특징.
• 신생아 가사 (Neonatal Asphyxia) — 출생 시 산소 공급 부족으로 인한 호흡 및 순환 장애 상태. Apgar 점수로 중증도를 판단하며, 5분 Apgar 점수가 0-3점은 중증 가사, 4-6점은 중등도 가사로 분류. 즉각적인 소생술이 필요.
• 근육 긴장도 (Muscle Tone) — 근육의 수축 상태나 탄력성. Apgar 평가 시 신생아를 눕히고 사지를 굴곡시킨 상태와, 사지를 펴보려 할 때 느껴지는 저항으로 판단함. 정상 신생아는 굴곡 자세를 취하며 신전 시 명백한 저항이 있음(2점).
• 반사 반응 (Reflex Irritability) — Apgar 점수 평가 항목 중 하나로, 발바닥 자극이나 코카테터로 비강 자극을 주었을 때 나타나는 반응을 평가함. 무반응(0점), 찡그림이나 움찔거림 등 미약한 반응(1점), 기침, 재채기, 활기찬 울음 등 강한 반응(2점)으로 구분.