다음 중 산후혈종의 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 혈종이 작은 경우라도 절개 후 배액을 해야 빨리 치료된다.
2 혈종이 작은 경우는 자연 흡수되며 찬물찜질이 효과적이다. ✓ 정답
3 혈종은 치료하지 않아도 자연 흡수되므로 치료가 필요 없다.
4 혈종이 있을 경우에는 모유수유를 금기하고 절대안정을 시킨다.
5 혈종이 크거나(지름 5 cm 이상) 진행성일 경우에는 좌욕이 가장 좋은 방법이다.

해설

•혈종이 작은 경우 → 자연 흡수됨, 무통각제, 찬물찜질

•혈종이 크거나(지금 5 cm 이상) 진행성일 때 → 절개 후 배액, 항생제 투여

•상처 재생기에 좌욕, 건열요법을 실시하여 상처치유를 촉진함

•모유수유를 금하지는 않음

같은 주제 다음 문제수유 중인 산모가 수유 후 유두의 통증과 발적을 호소할 때 적합한 간호중재는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

산후혈종(postpartum hematoma)은 분만 과정에서 연부조직이나 혈관이 손상되면서 혈액이 조직 안에 고이는 상태입니다. 회음부의 혈관 분포가 풍부하기 때문에 작은 손상에도 혈종이 생길 수 있고, 크기와 진행 양상에 따라 치료 방향이 달라집니다.

산후혈종의 크기에 따른 치료 원칙
혈종이 작고 더 커지지 않는 경우에는 별도의 배액 없이 몸이 스스로 흡수하도록 기다리며, 통증과 부종을 줄이기 위해 찬물찜질을 적용합니다. 얼음찜질은 혈관을 수축시켜 추가 출혈을 억제하고 국소 부종과 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 따라서 보기 2번이 옳습니다.

반면 혈종이 크거나(지름 5 cm 이상) 시간이 지나도 점점 커지는 진행성이라면, 혈액이 계속 고이면서 주변 조직을 압박하고 감염의 원인이 될 수 있으므로 절개 후 배액이 필요합니다. 이때는 항생제를 함께 투여하여 2차 감염을 예방합니다. 보기 1번은 “작은 경우라도 절개 후 배액을 해야 한다”고 하였으므로 적절하지 않습니다. 보기 3번은 모든 혈종이 자연 흡수된다고 단정하였지만, 크거나 진행성인 혈종은 치료가 필요하므로 틀립니다.

구분	작은 혈종(비진행성)	큰 혈종(지름 5 cm 이상) 또는 진행성
치료 방향	자연 흡수 기대, 보존적 관리	절개 후 배액, 항생제 투여
초기 국소 요법	찬물찜질	배액 후 상처 관리
회복기 요법	상처 재생기에 좌욕, 건열요법	상처 재생기에 좌욕, 건열요법

혼동 주의! 좌욕은 혈종이 생긴 직후의 급성기에 적용하는 것이 아니라, 상처가 아물기 시작하는 상처 재생기에 시행합니다. 좌욕은 국소 혈액순환을 촉진하고 삼출물을 깨끗이 제거하여 상처 치유를 돕는 방법입니다. 따라서 보기 5번처럼 크거나 진행성인 혈종의 일차 치료로 좌욕을 선택하는 것은 옳지 않습니다. 급성기에는 오히려 찬물찜질이 우선입니다.

모유수유는 혈종이 있다고 해서 금기하지 않습니다. 산모가 통증으로 수유 자세를 취하기 어려울 수는 있지만, 수유 자체를 중단할 의학적 이유는 없습니다. 오히려 수유를 지속하면 옥시토신 분비를 통해 자궁 수축이 촉진되어 산후 회복에 도움이 될 수 있습니다. 보기 4번은 모유수유 금기와 절대안정을 함께 제시하였으므로 적절하지 않습니다.

근거 자료에서도 분만 후 질벽이나 외음부에 생긴 혈종은 조기에 발견하고 적절한 시기에 치료하는 것이 회복과 입원 기간 단축에 중요함을 강조하고 있습니다 ^[1]. 또한 산후 혈종의 위험 요인을 파악하고 수술적 치료가 필요한 환자를 예측하려는 연구가 이루어질 만큼, 혈종의 크기와 진행 여부에 따른 치료 결정이 임상에서 중요하게 다루어집니다 ^[2]. 따라서 혈종의 크기와 진행성을 먼저 평가하고, 작고 안정적인 혈종은 찬물찜질과 함께 경과를 관찰하는 것이 우선 원칙입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Application of T-Type Drainage Tube in Treating Large Deep Vaginal Hematoma Postpartum: A Technical Note.일반논문Lin C, Lin J, Zhou J, Tang J, Tang M, Wu D, Jiang S, Cheng H, Feng L, Zheng Z, Tang Q, Ming Y. (2026) · DOI: 10.1155/crog/4448042
[2]
Clinical predictors of postpartum vaginal and vulvar hematomas and the need for surgical treatment.일반논문Atar I, Tako E, Gabbai D, Gilboa I, Yogev Y, Attali E. (2026) · DOI: 10.1002/pmf2.70316

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