자궁내번증의 간호
•자궁내번 의심 시에는 옥시토신을 중단한다.
•출혈이 증가할 시에는 자궁복원을 시도해서는 안 된다. 통증이 심하므로 쇼크에 빠진다.
•경관 주위를 누르고 손바닥으로 저부를 받친다.
•자궁을 제 위치로 복원하기 위해 처방 된 자궁이완제나 마취제를 투여하고 수술준비를 한다.
•자궁이 원상복귀 된 후에는 자궁수축제를 투여한다.
•수혈과 수분공급을 한다.
•자궁내번증은 무엇보다도 예방이 중요하므로 분만 3기 관리 시 태반만출을 너무 서두르면 안 된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 산후 출혈의 심각한 원인 중 하나인 자궁내번증(Uterine Inversion)에 대한 즉각적인 응급 처치를 묻고 있어요. 자궁내번증은 태반이 부착된 자궁저부가 자궁강 내로 함몰되거나, 심한 경우 질을 통해 완전히 탈출되는 상태를 말해요. 이는 과도한 제대 견인, 자궁저부 압박, 자궁근육의 이완 등이 원인이 될 수 있으며, 심한 출혈과 통증, 쇼크를 유발하는 생명을 위협하는 응급 상황이에요.
정답인 4번 "경관 주위를 누르고 손바닥으로 저부를 받친다."는 자궁내번이 발생했을 때 가장 먼저 해야 할 수동적 복원 시도에요. 이는 자궁이 더 깊이 함몰되는 것을 방지하고, 출혈을 최소화하기 위한 즉각적인 조치예요.
혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
• 1번 "수액공급을 중단한다.": 자궁내번증은 심한 출혈과 쇼크를 동반하므로, 수액 및 수혈을 통한 순환 혈액량 보충이 필수적이에요. 중단해서는 안 돼요.
• 2번 "옥시토신 투여량을 늘린다.": 자궁내번이 의심되거나 확인되면, 자궁을 수축시키는 옥시토신은 즉시 중단해야 해요. 수축된 자궁은 복원을 더욱 어렵게 만들기 때문이에요.
• 3번 "즉시 자궁적출술을 시행한다.": 자궁적출술은 모든 비수술적 복원 시도가 실패한 후의 최후의 수단이에요. 즉시 시행하는 것은 아니에요.
• 5번 "출혈이 증가할 시는 빨리 자궁을 원상복귀시킨다.": 출혈이 증가하면 환자는 심한 통증과 쇼크 상태에 빠지게 돼요. 이 상태에서 무리하게 복원을 시도하면 환자 상태를 더욱 악화시킬 수 있어요. 적절한 진정/마취 하에 신중하게 복원을 시도해야 해요.
국시 빈출 포인트
자궁내번증의 간호는 "예방 → 인지 → 즉각 조치 → 전문적 복원 → 후관리"의 흐름으로 기억하세요. 특히, 태반만출 시 과도한 견인을 하지 않는 예방이 가장 중요하며, 발생 시에는 옥시토신 중단과 수동적 지지(4번)가 첫 번째 행동이에요. 복원 후에는 자궁수축제를 다시 투여하여 재발을 방지해요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산부인과 병동이나 분만실에서 "자궁이 만져지지 않는다"거나 "질 밖으로 자궁처럼 보이는 덩어리가 나왔다"는 보고를 받는 순간, 자궁내번을 의심해야 해요. 환자는 갑작스러운 심한 복통과 함께 창백해지고, 혈압이 떨어지며, 쇼크 증상을 보일 수 있어요.
우선순위 간호 중재:
1. 즉각적인 대응 & 지지: 정답처럼 경관 주위를 눌러 자궁의 함몰을 막고, 손바닥으로 저부를 받쳐줘요. 이때 무리하게 밀어넣으려고 하지 마세요.
2. 옥시토신 중단: 만약 수축제가 주입 중이면 즉시 중단해요.
3. 응급 상황 알림 & 지원 요청: 즉시 의사에게 보고하고, 응급 카트, 수액, 수혈 준비를 시작해요.
4. 생명징후 모니터링 & 쇼크 대비: 큰 정맥로를 확보하고, 수액을 빠르게 공급하며, 산소를 투여해요. 출혈량을 정확히 측정해요.
5. 수술/마취 준비: 의사가 자궁이완제(예: Terbutaline, Nitroglycerin)나 마취를 사용하여 자궁을 복원할 수 있도록 준비를 도와요.
선배 간호사의 한마디
"자궁내번은 생각보다 빠르게, 심각하게 진행될 수 있어요. 당황하지 말고, 첫 번째 행동은 '잡아서 멈추는 것'이에요. 동시에 팀원을 불러 모든 힘을 모아 대응하는 게 중요하답니다. 분만 3기 때 태반을 무리하게 잡아당기지 말라는 교육이 바로 이런 긴급 상황을 막기 위함이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.