산후혈종으로 통증을 호소하는 산욕부에게 적합한 간호중재는?

간호 핵심 해설 산후혈종은 질벽이나 회음부의 혈관이 출산 중 손상되어 혈액이 조직 내에 고여 있는 상태입니다. 주요 원인은 분만 손상과 응고 장애입니다.

정답(4번) 근거: 상처 재생기(증식기)에는 좌욕과 건열요법이 적절합니다. 좌욕은 국소 청결과 혈액순환을 촉진하며, 건열요법(예: 적외선 램프)은 국소 혈류를 증가시켜 조직 재생과 상처 치유를 돕습니다. 이는 근거 중심 간호(EBN)에 부합하는 중재입니다.

오답 분석:
• 1번: 혼동 주의! 반좌위는 자궁퇴축을 촉진하거나 자궁내막염 시 배액을 돕는 자세입니다. 혈종은 조직 내 고인 혈액이므로 반좌위로 배액을 직접 촉진하기 어렵습니다.
• 2번: 혈종 초기(24~48시간)에는 냉찜질이 표준입니다. 뜨거운 물찜질은 혈관을 확장시켜 출혈과 혈종을 악화시킬 수 있습니다.
• 3번: 혈종이 크거나 진행성일 경우(5cm 이상), 절개 및 배액과 항생제 투여가 필요합니다. 냉찜질만으로는 부족한 중재입니다.
• 5번: 혈종 크기에 따라 중재가 달라집니다. 작은 혈종은 자연 흡수되지만, 통증 관리와 냉찜질이 필요합니다. "특별한 처치가 필요 없다"는 진술은 잘못되었습니다.

국시 빈출 포인트 산후혈종 간호는 시기와 크기에 따라 다릅니다. 초기/급성기(24-48시간) → 냉찜질로 통증과 부종 완화. 재생기(48시간 후) → 온찜질, 좌욕, 건열로 치유 촉진. 크기가 크거나 진행성 → 절개 및 배액 필요. 이 흐름을 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 산욕실에서 회음부 통증과 부종을 호소하는 산모가 있습니다. 간호사는 다음과 같이 우선순위에 따라 사정과 중재를 계획합니다.
1. 신속 사정: 통증 정도, 혈종 크기(5cm 이상인지), 활력징후(출혈성 쇼크 징후), 혈색소 수치를 확인합니다.
2. 초기 중재(급성기): 출산 후 24-48시간 이내라면 냉찜질을 적용하여 통증과 부종을 완화하고, 의사 처방에 따른 진통제를 투여합니다.
3. 재생기 중재: 48시간이 지난 후에는 하루 2-3회 좌욕을 실시하고, 건열요법을 통해 상처 치유를 촉진합니다.
4. 감염 예방 교육: 회음부 청결(앞에서 뒤로 닦기), 패드 자주 교체, 통증이 갑자기 심해지거나 발열이 있을 경우 즉시 알리도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "산후혈종은 산모에게 큰 불편감을 줘요. 냉찜질과 온찜질 시기를 정확히 구분하는 게 가장 중요해요. 초기에 뜨거운 것을 대면 혈관이 터져 상태가 더 나빠질 수 있으니까 꼭 주의하세요!"