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학습 자료 둘러보기 →자궁내번증의 원인 및 유발요인
•태반박리 전 제대를 잡아당김
•태반박리와 만출 위해 자궁저부를 지나치게 밀어냄
•과도한 자궁저부 마사지
•유착태반
•제대가 짧은 경우
•태반의 용수박리
•다태임부의 급속분만
•분만 후 아래로 힘을 주는 것
•서 있는 자세로 급속분만 시
| 구분 | 자궁내번증 유발요인 | 비고 |
|---|---|---|
| 제대 관련 | 태반박리 전 제대 견인, 짧은 제대 | 긴 제대는 해당 없음 |
| 자궁저부 조작 | 과도한 마사지, 과도한 압박 | 이완된 자궁에서 위험 |
| 태반 이상 | 유착태반, 태반의 용수박리 | 분리 과정에서 견인 발생 |
| 분만 양상 | 다태임부 급속분만, 서서 하는 급속분만 | 자궁 이완과 중력 요인 |
자궁내번증은 분만 3기에 자궁저부가 내강으로 함입되는 응급상황으로, 산후출혈과 쇼크를 동반할 수 있어 빠른 인지가 중요하다.
태반박리 징후가 확인되기 전에는 제대 견인을 하지 않는다. 태반이 붙어 있는 상태에서 당기면 자궁저부가 함께 딸려 내려온다.
자궁저부가 이완된 상태에서 과도한 마사지나 압박을 가하지 않는다. 자궁수축이 충분하지 않을 때 외력은 내번을 초래할 수 있다.
짧은 제대는 장력이 자궁저부에 직접 전달되어 위험하지만, 긴 제대는 장력이 분산되어 유발요인이 아니다.
유착태반이나 용수박리처럼 태반 분리가 비정상적인 경우, 제대 견인은 자궁벽 일부를 함께 끌어당겨 내번을 유발할 수 있으므로 태반 분리 양상을 먼저 확인한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.