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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 기전 | 내번증과의 관계 |
|---|---|---|
| 제대 견인(보기 5) | 이완된 자궁바닥을 직접 아래로 당김 | 가장 직접적이고 강력한 유발 요인 |
| 급속분만(보기 1) | 자궁이 빠르게 비워지며 이완되기 쉬움 | 간접적 위험 요인 |
| 선 자세 분만(보기 2) | 중력이 자궁바닥 하강을 도울 수 있음 | 보조적 요인 |
| 분만 후 힘주기(보기 3) | 복압 상승으로 자궁을 아래로 밀어냄 | 내번 진행의 악화 요인 |
분만 3기에는 자궁수축이 충분히 확인되기 전에 제대를 잡아당기지 않는 것이 핵심이다. 자궁이 이완된 상태에서 제대를 견인하면 태반 부착 부위의 자궁바닥이 함께 딸려 내려오며 자궁내번증이 유발된다.
제대 견인은 반드시 조절 견인으로 시행한다. 한 손으로 자궁저부를 반대 방향에서 받쳐 고정한 상태에서 조심스럽게 견인해야 하며, 자궁이 말랑말랑하게 이완되어 있다면 견인 자체를 보류해야 한다.
자궁내번증이 발생하면 산후 출혈과 저혈량성 쇼크로 이어질 수 있어 신속한 인지와 처치가 필요하다. 이환율과 사망률이 41%에 이를 수 있다는 보고가 있다.
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