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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 출혈 위치 | 주요 기전 | 특징 |
|---|---|---|---|
| 산후혈종 | 질·회음 결합조직 내 | 혈관 손상으로 혈액이 조직 공간에 고임 | 외부 출혈 없이 내부에 축적, 심한 국소 통증 |
| 이완성 자궁출혈 | 자궁강 내 | 자궁근 수축 부전 | 자궁이 물렁물렁하게 만져짐, 외부 출혈 뚜렷 |
| 태반 잔류 | 자궁강 내 | 태반 조직이 남아 수축 방해 | 초음파로 잔류 조직 확인 |
| 산도 열상 | 질·회음 점막 표면 | 산도 조직이 찢어짐 | 시진으로 열상 확인, 외부 출혈 동반 |
산후혈종은 분만 중 손상된 혈관에서 혈액이 질이나 회음부 결합조직 내로 유출되어 고이는 상태이다. 외부 출혈이 보이지 않아도 내부에서 혈액이 축적될 수 있어 실제 혈액 손실량이 외부 출혈량과 일치하지 않을 수 있다.
가장 흔한 초기 증상은 심한 회음부 통증이다. 편측 종괴가 만져지거나 피부색이 푸르스름하게 변하는 소견이 동반될 수 있다. 혈액 손실이 지속되면 빈맥과 저혈압이 나타난다.
혈종이 작고 더 이상 커지지 않으면 얼음찜질과 진통제 투여로 경과 관찰이 가능하다. 빠르게 커지거나 혈역학적으로 불안정하면 수술적 배액과 출혈 혈관 결찰이 필요하다.
회음부 통증의 강도가 눈에 보이는 손상 정도와 비례하지 않으면 혈종을 반드시 의심해야 한다. 활력징후를 자주 측정하고 종괴 크기 변화와 배뇨 양상을 지속적으로 사정해야 한다.
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