자궁퇴축부전의 치료로 적합한 것은? | 마이메르시 MyMerci
산욕기 여성
문제

자궁퇴축부전의 치료로 적합한 것은?

해설

자궁복구부전의 치료

•자궁근 탄력저하 → 자궁수축제 투여 

•태반조직 잔류, 출혈 지속 시 → 소파수술 

•자궁내막염, 골반염증 → 항생제 투여 

•모유수유 시 자궁수축 촉진됨

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 산욕기 합병증 중 자궁퇴축부전의 치료 원칙을 묻고 있어요.

자궁퇴축부전은 산후 자궁이 정상적으로 수축되지 않고 커진 상태로 남아있는 것을 말해요. 이로 인해 악로가 과다해지거나 지속되어 심한 경우 출혈성 쇼크로 이어질 수 있는 위험한 상태입니다.

치료의 핵심은 자궁을 수축시키는 것이에요. 가장 흔한 원인은 자궁근의 피로나 탄력 저하이므로, 이 경우 자궁수축제(예: 옥시토신, 메틸에르고노빈)를 투여하여 자궁을 강제로 수축시켜 출혈을 멈추고 자궁의 정상적인 퇴축을 유도합니다.

혼동 주의! 태반조각 잔류나 자궁내막염이 원인일 때는 치료법이 달라져요. 태반 잔류는 소파술로 제거해야 하며, 감염이 있을 때만 항생제를 투여합니다. 보기 4는 원인을 명시하지 않고 무조건 항생제를 투여한다고 해서 오답이에요.

국시 빈출 포인트 자궁퇴축부전의 3대 원인과 치료법을 짝지어 암기하세요!
원인치료
자궁근 탄력저하/피로자궁수축제 투여
태반조직 잔류소파술(D&C)
감염(자궁내막염)항생제 투여

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산후 2시간이 지났는데도 자궁저부가 배꼽 위쪽으로 만져지고, 패드를 자주 갈아야 할 정도로 질 출혈이 많은 환자를 접했어요. 혈압이 약간 떨어지고 맥박이 빨라지는 초기 쇼크 징후를 보입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 의사에게 보고하고, 자궁수축제 투여를 준비해요.
2. 환자를 편안하게 눕히고, 자궁 마사지를 시행하여 일차적으로 수축을 유도해요.
3. 활력징후(특히 혈압, 맥박)와 산혈량을 정밀하게 모니터링해요.
4. 정맥로를 확보하고 수액 공급을 준비하여 순환혈량 유지를 도모해요.
5. 환자와 보호자에게 상태를 설명하고 불안을 완화해요.

선배 간호사의 한마디 "산후 출혈은 순식간에 상황이 악화될 수 있어요. 자궁의 높이와 경도, 악로의 양과 색을 꾸준히 사정하는 게 가장 중요한 예방이자 초기 발견 방법이에요. '자궁이 잘 안 줄어드는 것 같아요'라는 간호사의 날카로운 관찰이 큰 위기를 막을 수 있습니다."

핵심 개념

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