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학습 자료 둘러보기 →후기 산후출혈의 원인
•태반조각 잔류
•태반부착부위 자궁의 복구부전
•감염
| 보기 | 구성 | 판단 |
|---|---|---|
| 1 | 빈혈, 잦은 질 내진 | 둘 다 후기 산후출혈의 직접 원인이 아니라 위험 요인으로 분류됩니다. 빈혈은 출혈 시 보상 능력을 떨어뜨리고 잦은 질 내진은 감염 위험을 높일 수 있으나, 그 자체가 후기 출혈의 원인은 아닙니다. |
| 2 | 산도열상, 자궁이완 | 산도열상과 자궁이완은 분만 직후 발생하는 조기 산후출혈의 대표적 원인입니다. 후기 출혈의 원인으로는 적절하지 않습니다. |
| 3 | 수술분만, 인공 파막 | 수술분만과 인공 파막은 산후출혈의 위험 요인에 해당하지만, 후기 산후출혈의 직접적인 원인은 아닙니다. |
| 4 | 자궁이완, 태반조각 잔류 | 태반조각 잔류는 맞지만 자궁이완은 조기 산후출혈의 주요 원인입니다. 조기와 후기의 원인을 혼합한 구성입니다. |
| 5 | 태반조각 잔류, 태반상 복구부전, 감염 | 후기 산후출혈의 세 가지 주요 원인이 모두 포함되어 있습니다. |
후기 산후출혈은 분만 24시간 이후부터 12주 사이에 발생하며, 조기 출혈과 달리 자궁 수축 문제보다 태반 부착 부위의 회복 지연이 핵심이다.
가장 흔한 원인은 태반조각 잔류로, 남은 태반 조직이 괴사되고 떨어져 나가면서 출혈이 생긴다. 초음파에서 자궁 내 고에코 종괴로 확인될 수 있다.
태반상 복구부전은 태반 박리 부위 혈관이 충분히 수축·폐쇄되지 않고 자궁내막 재생이 지연되는 상태로, 분만 후 수주가 지나도 간헐적 출혈이 반복될 수 있다.
감염(자궁내막염)은 염증으로 태반 부착 부위가 충혈·취약해져 회복을 방해하며, 잔류 태반이나 복구부전과 동반되는 경우가 많아 세 원인을 함께 고려해야 한다.
조기 산후출혈의 4T(Tone-자궁이완, Trauma-산도열상, Tissue-잔류 태반, Thrombin-응고장애)와 혼동하지 말 것. 자궁이완과 산도열상은 조기 출혈의 원인이다.
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