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학습 자료 둘러보기 →| 감별 포인트 | 자궁이완(uterine atony) | 산도열상(genital tract trauma) |
|---|---|---|
| 자궁저부 촉진 | 말랑말랑(soft), 잘 촉지되지 않음 | 단단함(firm) |
| 출혈 색깔 | 어두운 적색 | 선홍색 |
| 출혈 양상 | 간헐적, 자궁마사지 시 악화 | 지속적, 자궁 수축과 무관 |
| 호발 상황 | 다산부, 양수과다, 거대아, 진통 지연 | 거대아, 겸자/흡입 분만, 급속 분만 |
산후출혈의 가장 흔한 원인은 자궁이완이지만, 자궁저부가 단단하게 촉진되면 자궁이완을 배제한다.
자궁 수축이 정상인데도 선홍색 출혈이 지속되면 산도열상이나 회음부 손상을 의심한다. 선홍색은 동맥성 출혈의 특징이며, 자궁이완 시 보이는 어두운 적색과 구별된다.
당뇨병 임부는 거대아를 출산할 위험이 높고, 거대아 분만은 산도가 과도하게 늘어나 산도열상의 위험을 증가시킨다.
방광팽만은 자궁수축을 방해하여 이차적으로 자궁이완을 유발할 수 있으나, 자궁저부가 단단하면 해당하지 않는다. 태반잔류도 자궁 수축을 방해하지만 선홍색 출혈 소견과는 맞지 않다.
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