넓적다리혈전정맥염이 주로 발생하는 정맥은?

넓적다리, 오금, 두렁정맥은 넓적다리혈전정맥염 호발부위이다.

넓적다리혈전정맥염은 표재성 정맥에 혈전이 생기면서 주변에 염증 반응이 동반되는 질환입니다. 이름에 ‘넓적다리’가 들어가지만, 실제로는 넓적다리 부위에만 국한되지 않고 하지의 표재성 정맥 여러 곳에서 발생할 수 있어요. 보기 중에서는 슬와정맥이 이 범주에 해당합니다.

넓적다리혈전정맥염은 넓적다리정맥, 오금(슬와)정맥, 두렁정맥 같은 하지의 표재성 정맥을 주로 침범합니다. 이 정맥들은 피부 가까이에 있어서 염증이 생기면 눈으로 보이는 발적, 통증, 단단한 끈 같은 촉감이 비교적 뚜렷하게 나타나는 특징이 있습니다.

혼동 주의! 슬와정맥은 해부학적으로 오금 부위에 위치하는데, 깊은정맥혈전증(DVT)과 관련된 깊은정맥이 아니라 표재성 정맥이라는 점을 구분해야 합니다. 넓적다리혈전정맥염은 표재성 정맥을 침범하는 질환이고, 문제에서 묻는 것도 표재성 정맥의 호발 부위입니다.

표재성 정맥혈전증(SVT)은 흔히 정맥류가 있는 하지 표재성 정맥에서 잘 발생합니다. 정맥류가 있는 정맥은 혈류가 느려지고 정맥 판막 기능이 떨어져 혈전이 생기기 쉬운 환경이 되기 때문입니다. 반면 정맥류가 없는 표재성 정맥에 혈전이 생기는 경우는 드물며, 이때는 악성 종양, 혈전성향증(thrombophilia), 버거씨병 같은 기저 질환을 의심해 볼 필요가 있습니다 ^[1][2].

임상적으로 중요한 점은 표재성 혈전정맥염이 단순히 피부 근처의 가벼운 문제로 끝나지 않을 수 있다는 것입니다. 표재성 정맥의 혈전이 깊은정맥으로 확장되거나, 무증상의 깊은정맥혈전증이 동반되어 있을 수 있으므로 주의 깊게 평가해야 합니다. 연구에 따르면 하지 표재성 혈전정맥염 환자에서 임상적으로 드러나지 않는 깊은정맥혈전증이 동반되는 경우가 보고되고 있으며, 드물게 폐색전증으로 진행할 수도 있습니다 ^[1][4].

초음파 검사는 표재성 혈전정맥염을 깊은정맥혈전증이나 봉와직염(cellulitis)과 감별하는 데 유용합니다. 초음파에서 표재성 정맥이 눌리지 않는(noncompressible) 소견이 보이면 혈전을 시사합니다 ^[3].

구분	넓적다리혈전정맥염(표재성)	깊은정맥혈전증(DVT)
주요 침범 정맥	넓적다리정맥, 슬와정맥, 두렁정맥 등 표재성 정맥	넙다리정맥, 오금정맥 등 깊은정맥
주요 증상	국소 발적, 통증, 단단한 끈 같은 정맥 촉진	하지 부종, 종아리 압통, 열감
주요 위험 요인	정맥류, 최근 정맥 주사 또는 카테터	부동, 수술, 암, 혈전성향증
주요 합병증	깊은정맥혈전증으로 확장, 폐색전증	폐색전증, 정맥염후증후군

보기의 다른 정맥들을 살펴보면, 경정맥은 목 부위, 난소정맥과 자궁정맥은 골반 안, 하복부정맥은 복부에 위치하므로 넓적다리혈전정맥염의 호발 부위로 보기 어렵습니다.

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