다음 중 자궁내막염의 증상은?

자궁내막염의 증상은 체온상승, 오한, 권태, 두통, 요통, 식욕부진, 빈맥, 자궁이완 및 민감성 증가, 악취 나는 암적색의 농성, 오로 배출 등이다. 자궁내막염의 증상 시 백혈구가 증가된다.

간호 핵심 해설 이 문제는 산후 합병증 중 하나인 자궁내막염(Endometritis)의 전형적인 증상을 묻는 문제입니다. 자궁내막염은 분만 후 자궁 내막에 세균이 침입하여 발생하는 감염입니다. 주요 원인균은 질 내 정상 세균총(Group B Streptococcus, E. coli, Bacteroides 등)입니다.

정답인 "체온상승"은 감염의 가장 기본적인 전신 증상입니다. 일반적으로 산후 24시간 이후, 특히 2~3일째에 38°C 이상의 발열이 나타납니다. 이는 산후 24시간 이내에 발생할 수 있는 탈수나 유방울혈에 의한 발열과 구분해야 합니다.

오답 분석을 해보겠습니다.
• 산후통: 이는 분만 후 자궁이 수축하여 원래 크기로 돌아가는 과정에서 발생하는 정상적인 통증입니다. 감염과는 직접적인 관련이 없습니다.
• 식욕상승: 오히려 감염 시에는 식욕부진이 흔한 증상입니다.
• 백혈구 감소: 혼동 주의! 감염 시에는 백혈구 수가 증가(백혈구증가증)하는 것이 일반적입니다. 백혈구 감소는 특정 바이러스 감염이나 골수 기능 억제 상태에서 나타날 수 있습니다.
• 산후 2일경의 적색오로: 이는 로키아(Lochia)의 정상적인 변화 과정입니다. 산후 초기에는 적색인 로키아 루브라가 배출되며, 이는 정상적인 현상입니다. 자궁내막염이 의심되는 오로는 악취가 나고 농성(노란색 또는 녹색)인 특징이 있습니다.

국시 빈출 포인트 • 자궁내막염의 3대 증상은 발열, 악취 나는 오로, 하복부 압통입니다.
• 산후 발열의 원인을 기억하세요: Wound(절개부 감염), Water(요로감염), Womb(자궁내막염), Walk(혈전성정맥염), Weed(호흡기감염), Wonder drug(약물), White(유방울혈/유방염). 이 중 자궁내막염(Womb)이 가장 흔합니다.

간호 임상 실무 가이드 산후 3일째인 산모가 "오한이 나고 열이 나요, 배도 많이 아파요"라고 호소합니다. 체온 측정 결과 38.5°C입니다. 복부를 촉진하자 자궁 부위에 심한 압통이 있고, 패드를 확인해보니 악취가 심한 농성 오로가 가득합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 Vital Sign을 재확인하고(특히 빈맥 여부), 의사에게 보고하여 항생제 투여를 시작합니다.
2. 감염원 격리 및 표본 채취: 무균적으로 오로 배양 검체를 채취합니다.
3. 채액 공급과 휴식 발열로 인한 체액 손실을 보충하기 위해 수분 섭취를 독려하고, 감염에 대항하기 위해 충분한 휴식을 취하도록 합니다.
4. 통증 관리: 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하고, 복부에 따뜻한 찜질을 적용하여 통증 완화를 도모합니다.
5. 감염 전파 예방 교육: 손씻기의 중요성과 패드 교환 방법(앞에서 뒤로)을 다시 한번 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "산후 산모의 체온은 무조건 주의 깊게 봐야 해요. 24시간 지나서 38도 넘는 열이 나면 '아, 감염일 수 있겠다'는 경계심을 가져야 합니다. 특히 오로 상태와 냄새는 중요한 단서니까 꼭 확인하세요!"