산후 발생한 넓적다리혈전정맥염 환자의 간호중재로 옳은 것은?

1 혈전이 발생한 다리를 침상 아래로 내려준다.
2 혈전이 떨어지지 않도록 침상안정을 실시한다. ✓ 정답
3 모유수유를 격려하여 정서적 안정감을 찾게 해준다.
4 통증완화를 위해 주기적으로 다리 마사지를 해준다.
5 운동을 통해 혈액순환을 증진시켜 혈전의 생성을 막아준다.

해설

혈전정맥염의 치료 및 간호

•침상안정

•침범된 부위의 상승

–넓적다리혈전정맥염: 하지 상승

–골반혈전정맥염: 고골반위(골반을 올린 심스체위)

•항응고제, 항생제, 진통제 투여

•통증 감소: 냉찜질, 온찜질

•모유수유 중단

•마사지와 운동은 혈전박리를 촉진하므로 금지

같은 주제 다음 문제수유 중인 산모가 수유 후 유두의 통증과 발적을 호소할 때 적합한 간호중재는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

넓적다리혈전정맥염은 산후에 발생할 수 있는 대표적인 혈전색전증(venous thromboembolism, VTE)의 한 형태입니다. 산후에는 혈액응고 인자가 증가하고 정맥 울혈이 생기기 쉬워 혈전이 잘 형성되는데, 넓적다리처럼 몸쪽(proximal) 정맥에 생긴 혈전은 떨어져 나가 폐색전증(pulmonary embolism)으로 이어질 위험이 크기 때문에 간호 관리의 우선순위가 달라집니다.

혈전정맥염의 급성기에는 혈전이 혈관벽에서 떨어져 나가지 않도록 침상안정을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 혈전이 생긴 다리를 움직이거나 마사지하면 근육 수축과 정맥 압박으로 혈전이 박리되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 따라서 보기 4번의 마사지와 5번의 운동은 급성기에는 금기입니다. ^[1]에서도 VTE는 입원 환자의 예상치 못한 사망 원인 중 하나이며 예방 가능한 상태라고 강조하는데, 이는 급성기에 적절한 관리로 혈전 색전 합병증을 막아야 한다는 점을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 혈전정맥염에서 다리를 올리는 이유는 혈전 박리 방지가 아니라 정맥 환류를 도와 부종과 통증을 줄이기 위해서입니다. 보기 1번처럼 다리를 침상 아래로 내리면 정맥 울혈이 심해져 오히려 증상이 악화됩니다. 넓적다리혈전정맥염은 침범 부위인 하지를 심장보다 높게 올려주는 것이 원칙입니다.

핵심! 산후 혈전정맥염 환자에게는 모유수유를 중단해야 합니다. 산후 혈전정맥염의 치료에는 항응고제가 사용되는데, 와파린 같은 약물은 모유로 이행되어 신생아에게 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 따라서 보기 3번의 모유수유 격려는 옳지 않습니다.

통증 관리는 냉찜질이나 온찜질로 국소 증상을 완화하고, 필요시 진통제를 투여합니다. 다만 찜질도 혈전 부위를 문지르지 않도록 주의해야 합니다. ^[2]의 연구는 만성 정맥부전 환자에서 종아리 근육 강화 운동의 효과를 다루고 있는데, 이는 급성 혈전정맥염이 아니라 만성기나 예방 단계에서 정맥 환류를 돕기 위한 중재입니다. 급성기에는 운동이 금기라는 점을 분명히 구분해야 합니다.

산후 넓적다리혈전정맥염의 급성기 간호는 침상안정, 하지 상승, 항응고제 투여, 모유수유 중단, 마사지와 운동 금지가 핵심입니다. ^[4]에서 조기 보행이 수술 후 회복에 중요하다고 강조하지만, 이는 혈전정맥염이 없는 일반 수술 환자에게 적용되는 원칙입니다. 이미 혈전이 확인된 환자에게 조기 보행을 적용하면 혈전 박리 위험이 커지므로, 항응고제로 충분히 치료하여 혈전이 안정화된 이후에 점진적으로 활동을 재개해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Venous thromboembolism in China: epidemiology, management strategies, and future directions.일반논문Zhai W, Li Q, Cheng Z, Tang LV, Hu Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.rpth.2026.106822
[2]
The Effects of Home-Based Strengthening Calf Muscle Exercise Program with Graduated Compression Stockings on Disease Severity, Muscle and Joint Function, and Quality of Life Among People with Chronic Venous Insufficiency: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Sisayanarane K, Chaiviboontham S, Pokpalagon P, Kittitirapong N, Sonpee C. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14081045
[4]
Importance of early postoperative mobilization: comprehensive review.일반논문Alsuwaylihi A, O'Connor D, Joshi GP, Kehlet H, Lobo DN. (2025) · DOI: 10.1093/bjsopen/zrag016

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