심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 산욕기 합병증인 혈전정맥염(Thrombophlebitis)의 위험 요인을 파악하는 것입니다. 산후 혈전정맥염은 주로 하지의 심부정맥에서 발생하며, 산욕기의 정맥혈류 정체, 혈액의 고응고 상태, 혈관 내피 손상이라는 세 가지 요소(Virchow's triad)가 복합적으로 작용하여 유발됩니다.
정답인 4. 침상안정은 장기간의 움직임 부족으로 인해 하지 정맥의 혈류가 정체되고, 종아리 펌프 기능이 저하되어 혈전 형성 위험을 크게 증가시키는 대표적인 요인입니다. 산후 초기에는 분만의 피로와 회음부 통증 등으로 활동이 제한되기 쉽습니다.
혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해 볼게요.
• 변비: 산후 흔한 증상이지만, 혈전정맥염의 직접적인 주요 유발 요인으로 보기 어렵습니다.
• 모유수유: 오히려 자궁수축을 촉진하고 조기이상을 돕는 등 산후 회복에 유익한 행위입니다.
• 조기이상: 분만 후 빠른 시간 내에 침상에서 일어나 걷는 것은 혈전 예방에 도움이 되는 중재입니다.
• 마른 체격: 비만이 혈전 위험 요인인 반면, 마른 체격은 오히려 위험도를 낮추는 요소로 간주됩니다.
국시 빈출 포인트
산욕기 혈전색전증 예방을 위한 간호는 매우 중요합니다. 조기이상과 하지 운동(발목 펌프 운동)을 권장하며, 탄력스타킹 착용, 수분 섭취 촉구, 통증과 부종 관찰이 핵심입니다. 특히 제왕절개 분만은 외상성 분만에 해당하여 혈전 위험이 더 높다는 점을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산욕실에서 혈전 예방을 위한 실제 간호 시나리오를 생각해볼게요. 제왕절개 후 1일차 산모가 "다리가 좀 무겁고 당기는 것 같아요"라고 호소합니다. 당신의 우선순위 간호 중재는?
1. 즉각적인 사정: 양측 하지의 색깔, 온도, 부종, 동통(Homans sign 유무)을 비교 측정합니다. 한쪽 다리만 부어오르고 통증이 있다면 즉시 보고해야 합니다.
2. 예방적 중재 강화: 아직 침상에 머무르는 경우, 발목 펌프 운동(Ankle pump exercise)을 1시간마다 10회 이상 하도록 교육하고 도와줍니다. 가능하다면 조기이상을 독려합니다.
3. 환자 교육: 혈전의 위험성과 예방 운동의 중요성을 설명하고, 갑자기 가슴통증이나 호흡곤란이 나타나면 즉시 알리도록 강조합니다(폐색전증 징후).
선배 간호사의 한마디
"산후 다리 부종은 흔하지만, 한쪽만 심하게 부으면서 통증이 동반된다면 절대 가볍게 넘기면 안 돼요. 조기이상과 간단한 발목 운동이 최고의 예방법이에요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.