심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 심부정맥혈전증(DVT)의 대표적인 임상 증상을 묻고 있습니다. 넓적다리혈전정맥염은 주로 하지의 심부정맥에 혈전이 생기는 질환입니다.
정답인 ④ Homans sign(호만스 징후)는 무릎을 편 상태에서 발목을 배측굴곡(dorsiflexion) 시켰을 때 종아리나 슬와부(무릎 뒤쪽)에 통증이 유발되는 것을 말합니다. 이는 종아리 근육의 심부정맥이 늘어나면서 혈전에 의한 염증이 자극되어 나타나는 대표적인 징후입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 DVT의 전형적인 증상이 아닙니다. 서맥(①)이나 혈압상승(②)은 DVT보다는 심혈관계나 자율신경계 문제와 관련이 있습니다. 요폐증(③)은 비뇨기계 문제이며, 급속한 체온하강(⑤)은 패혈증 쇼크 후반부나 과도한 체온 소실 시 나타날 수 있습니다. DVT 환자는 오히려 국소적인 발적, 열감, 부종이 나타나며, 전신적인 체온 상승(발열)이 동반될 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
DVT의 3대 증상을 "통증, 부종, 발적"으로 암기하세요. 그리고 진단을 위한 물리적 징후로 Homans sign과 Moses sign(종아리 압통)을 꼭 함께 알아두어야 합니다. 가장 중요한 합병증은 폐색전증(PE)이며, 호흡곤란, 흉통, 혈담 등의 증상이 나타나면 즉시 의심해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
수술 후 침상 안정을 취하는 65세 남성 환자가 오른쪽 종아리 통증과 부종을 호소합니다. 간호사로서 가장 먼저 해야 할 일은 무엇일까요?
1. 즉시 움직이거나 마사지하지 말고 안정을 취하도록 합니다. 혈전이 떨어져 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
2. 의심 증상 평가: Homans sign을 확인하고, 양측 종아리 둘레를 측정하여 비교합니다. 피부색, 온도, 맥박(족배동맥)도 사정합니다.
3. 즉시 의사에게 보고하여 초음파(도플러 초음파) 등의 검사 지시를 받습니다.
4. 간호 중재: 의사 지시에 따라 항응고제(헤파린, 와파린 등) 투약을 준비하고, 혈전 예방을 위한 간헐적 공기압박장치(SCD) 적용을 확인합니다.
선배 간호사의 한마디
"종아리가 아프고 붓는다고 함부로 주물러 주면 안 돼요! '혈전'이 '폐'로 날아갈 수 있다는 걸 항상 머릿속에 새기고, 조용히 안정시키고 바로 보고하는 게 우선이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.