넓적다리혈전정맥염의 증상은?

④는 넓적다리혈전정맥염의 증상이다.

넓적다리혈전정맥염은 넓적다리 부위의 표재성 정맥에 생긴 혈전과 염증을 말합니다. 이 질환에서 확인할 수 있는 대표적인 신체 사정 소견이 호만 징후(Homans sign)입니다. 호만 징후는 발목을 발등 쪽으로 수동적으로 굽힐 때 장딴지나 넓적다리 뒤쪽에 통증이 유발되는 현상으로, 정맥 내 혈전이 주변 조직과 신경을 자극하기 때문에 나타납니다^[4].

다만 호만 징후는 혼동 주의! 진단적 가치가 제한적이라는 점을 기억해야 합니다. 한 연구에서 하지 심부정맥혈전증이 의심된 환자들을 정맥조영술로 확인한 결과, 근육 압통·부종·호만 징후 같은 고전적 증상은 실제 혈전이 확인된 군과 확인되지 않은 군에서 비슷한 빈도로 나타났습니다^[4]. 즉 호만 징후가 있다고 해서 혈전정맥염을 확진할 수는 없고, 반대로 없다고 해서 배제할 수도 없습니다. 임상에서는 호만 징후를 포함한 신체 사정 소견을 단서로 삼되, 확진을 위해서는 이중초음파(duplex ultrasound) 같은 영상 검사가 필요합니다^[2].

넓적다리혈전정맥염을 표재성 혈전정맥염의 하나로 보면, 이 질환이 생각보다 가볍지 않다는 점도 중요합니다. 표재성 정맥의 혈전이 깊은정맥계로 진행하는 비율은 보고에 따라 6~44%에 이르고, 폐색전증이 관찰된 비율도 1.5~33%로 보고됩니다^[2]. 다른 연구에서도 표재성 혈전정맥염과 심부정맥혈전증의 동반 비율이 17~40%로 보고되었으며, 큰두렁정맥(great saphenous vein)의 혈전이 깊은정맥계로 진행한 경우는 8.6%였습니다^[1]. 따라서 넓적다리혈전정맥염이 의심되면 증상이 경미하더라도 혈전의 범위와 깊은정맥 침범 여부를 반드시 영상으로 평가해야 합니다.

나머지 보기는 혈전정맥염의 전형적 증상과 거리가 있습니다. 서맥이나 급속한 체온하강은 혈전정맥염의 국소 염증 반응과 맞지 않고, 혈압상승도 직접적 증상이 아닙니다. 요폐증은 비뇨기계 문제로 넓적다리 정맥의 혈전과는 관련이 없습니다. 통증과 부종은 혈전정맥염에서 흔히 나타나는 증상이지만, 보기 중에서는 호만 징후가 신체 사정에서 확인할 수 있는 가장 구체적인 소견에 해당합니다^[3].