양수과다증은 양수의 양이 2,000 mL 이상, 초음파상 양수 지수 24 이상을 말한다. 증상으로 호흡곤란, 부종, 복부불편감을 경험하며 조산, 조기파수, 제대탈출, 태반조기박리의 합병증이 올 수 있으며 산후 이완성 자궁출혈이 발생되기도 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 임신 말기에 나타난 호흡곤란, 부종, 복부팽대감과 양수 지수 28이라는 객관적 소견을 연결하여 양수과다증을 진단하는 것입니다.
양수과다증은 양수량이 2,000mL 이상이거나 초음파 검사상 양수 지수(AFI)가 24cm 이상인 경우를 말합니다. 증가된 양수량이 자궁을 과도하게 팽창시켜 횡격막을 압박하면 호흡곤란이 생기고, 복부팽만감과 불편감을 유발합니다. 또한, 자궁의 크기가 커지면 하대정맥을 압박하여 하지와 음순의 부종을 악화시킬 수 있습니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 증상과 부합하지 않습니다. 임신고혈압은 고혈압과 단백뇨가 주요 증상이며, 융모양막염은 발열과 자궁 압통이 동반됩니다. 하지정맥류나 혈전정맥염은 부종을 일으킬 수 있지만, 호흡곤란과 복부팽대감을 설명하기 어렵고, 양수 지수 증가와는 무관합니다.
국시 빈출 포인트
양수량 판정 기준은 반드시 암기해야 합니다. 양수과소증은 AFI ≤ 5cm, 정상은 AFI 5~24cm, 양수과다증은 AFI ≥ 24cm입니다. 또한, 양수과다증의 원인으로는 모성측 당뇨병, 다태임신, 태아 기형(식도폐쇄, 신경관 결손 등)을 떠올려야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 AFI 28cm로 진단된 양수과다증 산모를 돌볼 때, 가장 중요한 것은 조기 진통 및 조기파수의 징후를 사정하는 것입니다. 양수가 많아 자궁이 과도하게 팽창되어 자궁 수축이 조기에 시작되거나 양막이 쉽게 파열될 위험이 높습니다.
간호 중재 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 태아 안녕감 사정: NST(비수축 검사)를 통해 태아 심박동을 꾸준히 모니터링합니다. 양수과다증은 제대탈출 위험을 높입니다.
2. 모성 호흡 및 안위 관리: 호흡곤란 완화를 위해 반좌위(Fowler's position)를 취하도록 도와줍니다. 복부 불편감을 줄이기 위해 작은 식사를 자주 하도록 교육합니다.
3. 부종 관리: 하지 거상과 탄력스타킹 착용을 권장하며, 하대정맥 압박을 줄이기 위해 좌측와위를 유지하도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"양수과다증 산모는 배가 너무 불러서 호흡도 힘들고 불편해하세요. 조산이나 파수 위험이 높으니까 자궁 수축이나 양수 색깔 변화(파수)는 정말 세심하게 체크해야 해요. 불편감 호소할 때마다 '혹시 배가 땡기거나 물같은 게 샜어요?'라고 꼭 물어보는 습관을 들이세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.