조기진통 산부가 리토드린을 투여받고 있을 때 간호사가 주의 깊게 관찰해야 할 우선적인 문제는? | 마이메르시 MyMerci
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문제
조기진통 산부가 리토드린을 투여받고 있을 때 간호사가 주의 깊게 관찰해야 할 우선적인 문제는?
1요단백 수치 확인
2자궁수축 정도 확인✓ 정답
3시간당 소변량 확인
4상복부 통증 여부 확인
5심부건반사 소실 정도 확인
해설
리토드린은 자궁수축억제제로 조기진통 산부의 자궁수축을 억제하기 위해 사용하는 약물이다. 따라서 산부의 자궁수축 정도를 지속적으로 확인하고 약물의 부작용인 저혈압과 빈맥 등을 사정해야 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 조기진통 산부에게 투여되는 자궁수축억제제인 리토드린(Ritodrine)의 주요 작용과 간호사의 우선적 관찰 사항을 묻고 있습니다.
리토드린은 베타-2 아드레날린 수용체 작용제로, 자궁 평활근을 이완시켜 수축을 억제하는 것이 치료의 직접적 목적입니다. 따라서 약물 투여의 효과를 평가하고, 필요 시 용량을 조절하기 위해서는 자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 지속적으로 모니터링하는 것이 가장 우선적입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 리토드린의 부작용 모니터링과 관련이 있습니다. 리토드린은 베타-2 작용 외에도 베타-1 작용(심장)을 일부 가지므로 빈맥, 저혈압, 혈당 상승, 저칼륨혈증 등을 유발할 수 있으며, 이로 인해 폐부종의 위험도 있습니다. 그러나 이러한 부작용 모니터링은 약물의 효과(자궁수축 억제)를 확인한 후 이루어지는 2차적이면서도 중요한 간호 활동입니다. 문제에서 묻는 것은 "우선적인 문제"입니다.
국시 빈출 포인트
자궁수축억제제 투여 시 간호사의 우선순위는 항상 약물의 주목적(자궁수축 억제 효과) 평가 → 모체의 생명징후 및 부작용 모니터링 순입니다. "리토드린 = 자궁수축 억제"라는 기본 개념을 확실히 잡아야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 조기진통 산부에게 리토드린을 정주할 때는 다음과 같은 프로토콜을 따릅니다.
1. 토코다이나모미터(Toco)를 부착하여 자궁수축을 지속적으로 모니터링하고, 수축 패턴을 기록합니다.
2. 약물 주입 속도를 서서히 증가시키면서, 자궁수축이 감소하는지와 동시에 산모의 맥박(140회/분 미만 유지), 혈압, 호흡음을 확인합니다.
3. 빈맥이나 호흡곤란, 가슴통증, 불안감 등이 나타나면 즉시 의사에게 보고하고 주입 속도를 조절합니다.
4. 시간당 소변량을 측정하여 30mL/hr 이상을 유지하는지 확인합니다. (신관류 감소 및 폐부종 위험 평가)
5. 정맥주사 시에는 염분과 수분 과부하를 방지하기 위해 수액 속도를 엄격히 관리합니다. 선배 간호사의 한마디
"리토드린 줄 때는 '수축 줄었나?' 확인이 첫 번째야. 그 다음에 바로 '엄마 심장은 괜찮나?' 체크해야 해. 효과와 안전성, 두 마리 토끼를 동시에 봐야 하는 중요한 약이니까."
핵심 개념
조기진통 — 임신 20주 이후 37주 미만에 규칙적인 자궁수축과 함께 자궁경관의 변화(소실 및 개대)가 동반되는 상태. 미숙아 출산의 주요 원인입니다.