간호 핵심 해설
이 문제는
조기진통 관리에서
자궁수축 억제제(Tocolytics)인
리토드린(Ritodrine)의 사용 적응증과 금기증을 구분하는 것입니다.
리토드린은 베타-2 아드레날린 수용체 작용제로, 자궁 평활근을 이완시켜 수축을 억제합니다. 그러나 모든 조기진통에 무조건 사용할 수 있는 것은 아니며,
태아와 모체 모두에게 안전하고, 임신을 지속하는 것이 더 유리한 경우에만 사용합니다.
정답 근거 (선택지 4: 자궁경부 닫혀 있음): 리토드린 투여의 주요 조건 중 하나는
자궁경부 개대(Cervical dilation)가 4cm 미만이고, 소실(Effacement)이 50% 미만인 경우입니다. 즉, 자궁경부가 닫혀 있거나(Closed) 약간만 열린 상태여야 효과적입니다. 경관이 이미 많이 열렸다면 약물 치료로 진통을 억제하기 어렵고, 분만이 불가피한 상황일 수 있습니다.
오답 분석:
- 태아 사망(1): 혼동 주의! 태아가 사망한 경우, 임신을 지속할 이유가 없으므로 자궁수축 억제제 사용은 절대 금기입니다.
- 태반조기박리(2): 이는 응급 상황으로, 모체와 태아의 생명을 위협합니다. 자궁 이완이 오히려 출혈을 증가시킬 수 있어 금기입니다.
- 완전 양막파수(3): 양막이 완전히 파열된 상태는 감염(양막염)의 위험이 매우 높습니다. 이 경우 임신 지속보다는 감염 예방과 분만이 우선순위입니다.
- 태아 심박동수 90회/분(5): 정상 태아 심박수는 110-160회/분입니다. 90회/분은 태아 서맥(Bradycardia)을 의미하며, 태아 곤란증의 징후입니다. 이 경우 태아 상태를 평가하고 분만을 서두르는 것이 더 중요합니다.
국시 빈출 포인트
자궁수축 억제제(리토드린, 마그네슘 설페이트 등) 사용 조건은
"C-O-I-N"으로 암기하세요!
| 약어 | 의미 | 설명 |
|---|
| C | 경관 상태 | 개대 < 4cm, 소실 < 50% (닫혀 있거나 약간 열림) |
| O | 양막 상태 | 파막되지 않음 (Intact membranes) |
| I | 감염 없음 | 양막염 등 감염 징후 없음 |
| N | 태아 상태 정상 | 태아 생존, 심박수 정상, 곤란증 없음 |
이 중 하나라도 해당되지 않으면(예: 경관 많이 열림, 양막 파열, 감염, 태아 사망/곤란) 투여 금기입니다.