다음 중 분만 중인 산모에게서 옥시토신 투여를 중지해야 하는 경우는?

간호 핵심 해설 이 문제는 옥시토신을 이용한 유도분만 또는 분만 촉진 중에 약물을 중단해야 하는 절대 징후를 묻는 문제입니다. 옥시토신은 자궁 평활근을 수축시키는 효과가 있어, 과도한 자궁수축(자궁과수축)을 유발할 수 있습니다. 이는 태아에게 자궁태반 혈류 감소를 일으켜 태아 저산소증과 서맥을 초래할 위험이 큽니다.

정답 근거 (보기 2): 자궁수축 기간이 95초일 때는 옥시토신을 중단해야 합니다. 일반적으로 한 번의 자궁수축은 60~90초 이내로 유지되어야 하며, 90초를 초과하는 지속성 수축은 태아의 산소 공급을 위협합니다. 따라서 95초는 중단 기준에 명확히 부합합니다.

오답 분석:
• 보기 1 (자궁내압 30 mmHg): 이는 정상적인 자궁 휴식기 압력(기저선 압력)입니다. 옥시토신 중단 기준은 75 mmHg 이상의 과도한 최고 압력입니다.
• 보기 3 (수축 간격 3~4분): 이는 초기 분만기에 흔히 관찰되는 정상적인 수축 간격입니다. 중단 기준은 2분 미만의 과도히 짧은 간격입니다.
• 보기 4 (태아 심박동 130회/분): 이는 정상 태아 심박동 범위(110~160회/분) 내에 속하는 정상 수치입니다. 중단 기준은 110회/분 미만 또는 160회/분 초과입니다.
• 보기 5 (수축 후 태아서맥 10초): 일시적인 서맥은 수축 중 흔히 발생할 수 있습니다. 중단 기준은 30초 이상 지속되는 서맥입니다.

국시 빈출 포인트 옥시토신 중단 기준은 "T.O. 92-75-2-30"이라는 암기법으로 정리할 수 있어요.

항목	중단 기준	설명
수축 기간(Duration)	>90초 (92초 이상)	과도하게 긴 수축
자궁내 최고 압력	>75 mmHg	과도한 자궁 내 압력
수축 간격(Interval)	30초 지속	지속적인 태아 저산소증 징후

혼동 주의! 태아 심박동 중단 기준(110~160회/분)과 자궁내압 중단 기준(75mmHg)은 최고치를 기준으로 합니다. 반면 수축 기간(90초)과 수축 후 서맥(30초)은 지속 시간을 기준으로 합니다.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 옥시토신 정맥주입을 받는 산모를 모니터링할 때는 지속적인 태아 감시와 자궁수축 패턴 평가가 최우선입니다. 옥시토신 펌프 옆에는 반드시 중단 기준이 명시된 체크리스트를 부착해 두는 것이 좋습니다. 만약 보기 2와 같은 상황(수축 기간 95초)이 발생하면, 즉시 다음과 같이 행동하세요:
1. 옥시토신 주입을 즉시 중단합니다.
2. 산모에게 좌측와위를 취하도록 도와 자궁태반 혈류를 증가시킵니다.
3. 산소 8~10L/분을 비재호흡 마스크로 투여합니다.
4. 태아 심음과 자궁수축을 지속 모니터링하며, 의사에게 즉시 보고합니다.
5. 수액 라인을 옥시토신이 포함되지 않은 수액(예: 일반 생리식염수)으로 교체할 준비를 합니다.

선배 간호사의 한마디 "옥시토신은 분만을 도와주는 강력한 도구이지만, 동시에 날카로운 칼과 같아요. 적절하게 사용하면 큰 도움이 되지만, 기준을 넘어서면 엄마와 아기 모두에게 위험할 수 있죠. 'T.O. 92-75-2-30' 이 숫자들은 머릿속에 새겨놓고, 모니터링 시 항상 경계심을 늦추지 마세요. 작은 변화도 놓치지 않는 것이 가장 중요한 간호 중재입니다."