조산의 위험이 있는 산모에게 태아의 폐성숙을 촉진하기 위해 투여하는 약물은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 56%가 틀린 문제도전 ›

고위험 분만 간호

조산의 위험이 있는 산모에게 태아의 폐성숙을 촉진하기 위해 투여하는 약물은?

1 리토드린
2 아토시반
3 인도메타신
4 베타메타손 ✓ 정답
5 황산 마그네슘

해설

폐성숙을 촉진하기 위해 사용하는 약물은 스테로이드제제로 베타메타손이 해당한다.

같은 주제 다음 문제분만 중 자궁파열의 위험이 있는 산모에 있어 주의 깊게 관찰해야 하는 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

조산 위험이 있는 산모에게 투여하는 약물 중 태아 폐성숙을 촉진하는 목적으로 쓰는 것은 베타메타손(betamethasone)입니다. 이 약물은 산전 코르티코스테로이드(antenatal corticosteroid) 계열로, 태아의 폐포에서 표면활성제(surfactant) 생성과 폐 구조의 성숙을 앞당겨 출생 후 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS) 발생을 낮추는 데 핵심 역할을 합니다.

코르티코스테로이드가 태아 폐성숙을 촉진한다는 사실은 1969년 양(fetal sheep)을 대상으로 한 연구에서 처음 관찰되었고, 1972년 사람을 대상으로 한 첫 무작위 대조시험(RCT)이 발표된 이후 산전 관리의 표준으로 자리 잡았습니다. 이후 여러 연구를 통해 조산 위험이 있는 산모에게 투여하면 신생아 호흡기 이환율과 조기 신생아 사망률을 유의하게 줄일 수 있음이 반복 확인되었습니다.

실제 임상에서 선택하는 약제는 주로 베타메타손과 덱사메타손(dexamethasone) 두 가지입니다. 둘 다 태아 폐성숙을 촉진하는 효과가 있지만, 제형과 약동학적 특성에 차이가 있습니다. 베타메타손은 인산염(phosphate)과 아세트산염(acetate)이 혼합된 서방형 제제로 흔히 사용되고, 덱사메타손은 인산염 제제로 사용됩니다. 동물실험에서는 베타메타손의 혼합 제형과 덱사메타손 인산염 제형 모두 폐성숙을 유도하는 것으로 나타났으며, 베타메타손 인산염 단독 제형보다 혼합 제형이 더 효과적일 가능성도 제시되었습니다.

핵심! 국내 임상과 국가고시 관점에서 태아 폐성숙 촉진을 위해 선택하는 대표 약물은 베타메타손입니다. 덱사메타손도 같은 목적으로 쓰일 수 있으나, 문제에서 폐성숙 촉진 약물을 단일 정답으로 물을 때는 베타메타손을 우선하여 기억하는 것이 안전합니다.

나머지 보기는 모두 조산과 관련되어 쓰이지만 작용 기전이 다릅니다. 리토드린(ritodrine)은 베타-2 교감신경 작용제로 자궁수축을 억제하는 자궁수축억제제(tocolytic)입니다. 아토시반(atosiban)은 옥시토신 수용체 길항제로 역시 자궁수축을 억제합니다. 인도메타신(indomethacin)은 프로스타글란딘 합성을 억제하여 자궁수축을 줄이는 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열 약물입니다. 황산 마그네슘(magnesium sulfate)은 자궁수축 억제 효과도 있지만, 조산이 임박한 상황에서는 주로 태아 신경보호(neuroprotection) 목적으로 사용됩니다.

약물	주요 목적	작용 기전
베타메타손	태아 폐성숙 촉진	코르티코스테로이드, 표면활성제 생성 촉진
리토드린	자궁수축 억제	베타-2 교감신경 작용제
아토시반	자궁수축 억제	옥시토신 수용체 길항제
인도메타신	자궁수축 억제	프로스타글란딘 합성 억제(NSAID)
황산 마그네슘	태아 신경보호	칼슘 길항, 신경세포 보호 효과

혼동 주의! 황산 마그네슘은 조산과 관련하여 자주 등장하지만, 폐성숙 촉진이 아니라 태아의 뇌성마비 위험을 낮추기 위한 신경보호 목적으로 사용합니다. 문제에서 ‘폐성숙’이라는 표현이 나오면 반사적으로 베타메타손을 떠올려야 합니다.

조산 위험이 있는 산모에게 베타메타손을 투여하면 태아 폐의 표면활성제 생성을 촉진하여 출생 후 RDS 발생 위험을 낮춥니다. 코르티코스테로이드는 태아 폐포의 제2형 폐포세포(type II pneumocyte)를 자극하여 표면활성제 단백질과 인지질 합성을 증가시키고, 폐 간질의 구조적 성숙도 촉진합니다. 이러한 효과는 투여 후 약 24시간에서 48시간 사이에 나타나므로, 조산이 임박한 경우 가능한 한 투여 후 24시간 이상 경과한 뒤 분만하는 것이 이상적입니다.

산전 코르티코스테로이드는 조산아의 호흡기 이환율과 조기 신생아 사망률을 줄이는 데 효과적이라는 근거가 축적되어 있습니다. 다만 어떤 코르티코스테로이드를 선택할지, 용량과 투여 간격, 투여 경로를 어떻게 할지는 아직 완전히 표준화되어 있지 않으며, 임상 상황과 기관 프로토콜에 따라 달라질 수 있습니다. 국가고시 관점에서는 ‘베타메타손 = 폐성숙’이라는 연결을 정확히 기억하고, 다른 자궁수축억제제 및 신경보호 약물과 구분하는 것이 중요합니다.

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기