옥시토신(oxytocin)은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 유도분만 시 자궁수축을 일으키는 용도로 정맥 투여합니다. 그런데 옥시토신은 자궁수축 작용 외에
항이뇨호르몬(ADH, vasopressin) 유사 작용을 함께 가집니다. 옥시토신과 ADH는 모두 시상하부의 시상상핵(supraoptic nucleus)과 뇌실곁핵(paraventricular nucleus)에서 만들어지고 뇌하수체 후엽을 통해 분비된다는 점에서 구조적으로 유사하며, 수용체 교차 반응이 일어날 수 있습니다
[1]. 이 때문에 옥시토신을 고용량 또는 장시간 정맥 주입하면 신장 집합관에서 수분 재흡수가 증가하여 소변량이 줄어들고, 체내 수분이 정체될 수 있습니다.
유도분만 중 옥시토신을 투여하는 산모의 소변량 감소는 수분정체(water retention)의 초기 신호로 해석해야 합니다. 수분이 과도하게 정체되면 혈장 나트륨이 희석되는
희석성 저나트륨혈증(dilutional hyponatremia)으로 진행할 수 있습니다
[3]. 저나트륨혈증은 혈장 삼투압을 낮추어 뇌세포로 수분 이동을 일으키고, 두통, 의식 혼미, 경련, 뇌부종(cerebral edema) 같은 신경학적 합병증을 유발할 수 있습니다
[4]. 특히 분만 중인 산모는 수액을 함께 투여받는 경우가 많아 수분 과부하 위험이 커지므로, I/O 측정을 통해 소변량 감소를 조기에 발견하는 것이 중요합니다.
| 구분 | 옥시토신 작용 | 간호 적용 |
|---|
| 자궁수축 | 자궁평활근 수축을 유발하여 분만 진행 | 태아심음과 자궁수축 양상 지속 관찰 |
| 항이뇨 작용 | 신장에서 수분 재흡수 증가, 소변량 감소 | I/O 측정, 소변량 감소 시 보고 |
| 혈관 확장 | 말초혈관 저항 감소로 혈압 저하 가능 | 활력징후 모니터링 |
혼동 주의! 옥시토신 투여 중 소변량 감소를 태아질식이나 자궁태반 순환감소와 직접 연결 짓는 것은 적절하지 않습니다. 자궁태반 순환감소는 과도한 자궁수축으로 인해 발생하는 별개의 기전이며, 소변량 감소 자체가 태아 상태를 반영하는 지표는 아닙니다. 소변량 감소는 산모의 체액 균형 문제로 접근해야 합니다.
핵심! 옥시토신의 항이뇨 작용은 용량 의존적으로 나타나므로, 투여 속도가 빠르거나 투여 시간이 길어질수록 수분정체 위험이 커집니다. I/O 측정은 단순 기록이 아니라 수분정체와 저나트륨혈증을 조기에 발견하기 위한 능동적 감시 행위입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The physiology and pharmacology of oxytocin in labor and in the peripartum period.일반논문Uvnäs-Moberg K (2024) · DOI: 10.1016/j.ajog.2023.04.011
- [3]
Acute Water Intoxication Leading to Dilutional Hyponatremia in a Patient With Urinary Tract Infection: A Case Report.케이스리포트Sharma S, Kumari P, Alam F, Dev P, Rawat N. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.106185
- [4]
Intravascular hemolysis as an initial complication of acute hyponatremia from water intoxication.일반논문Hata M, Okazaki Y, Tanabe S, Kashiwa K, Ichiba T. (2025) · DOI: 10.1016/j.ajem.2025.07.062