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학습 자료 둘러보기 →심장병 산모의 분만 시 간호
•일반적으로 제왕절개분만을 피하고 자연분만을 하게 하며 흡입분만 등으로 힘을 안 주도록 하여 심장의 부담을 줄여 주어야 한다.
•통증과 불안을 감소시켜 심장 부담을 줄인다.
•분만 후 자궁수축제로 옥시토신을 주입한다(ergonovine제제는 혈압 증가로 심부담을 가중시키므로 피함).
| 구분 | 심장질환 산모 분만 간호 | 근거 |
|---|---|---|
| 분만 방식 | 산과적 적응증 없으면 질식 분만, 흡입분만으로 2기 단축 | 제왕절개는 마취·수술·부동으로 인한 추가 위험 |
| 힘주기 | 최소화, 발살바 수기 회피 | 급격한 전부하 변동으로 심부전·폐부종 유발 가능 |
| 자궁수축제 | 옥시토신 사용, 에르고노빈 금기 | 에르고노빈은 혈관수축으로 후부하 증가 |
| 체위 | 과도한 하지 거상 주의 | 전부하 급증으로 심부담 가중 가능 |
분만 방식은 산과적 적응증이 없으면 질식 분만을 시도하고, 흡입분만이나 견자분만으로 분만 2기를 단축한다. 제왕절개는 마취·수술·부동으로 인한 추가 위험이 크다.
힘주기는 최소화한다. 발살바 수기는 흉강 내압을 올려 정맥귀환을 차단했다가 끝나는 순간 급격한 전부하 증가를 일으켜 급성 심부전이나 폐부종을 유발할 수 있다.
분만 후 자궁수축제는 옥시토신을 사용한다. 에르고노빈은 말초혈관 수축으로 혈압을 올려 후부하를 증가시키므로 금기이다.
다리를 상승시키는 체위는 정맥귀환을 촉진해 전부하를 급증시킬 수 있으므로 심장질환 산모에게 일률적으로 적용하지 않는다. 좌심실 기능 저하 시 폐울혈 위험이 있다.
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