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•완전파열 시
–날카로운 복부 통증, 자궁수축 정지, 복강 내 출혈 혹은 질출혈, 복부팽만감, 빠르고 약한 맥박(빈맥), 혈압 하강(저혈압), 차고 창백한 피부 → 쇼크증상
–태아심음 중단
–태아촉진이 쉬워짐
•불완전파열 시
–자궁수축 시 복통
–경관개대의 진전이 없음
–경미한 질출혈
–태아심음 소실
| 보기 | 감별 포인트 |
|---|---|
| 1. 체온 상승 | 자궁파열의 직접 증상이 아닙니다. 감염(융모양막염 등)에서 주로 나타납니다. |
| 3. 태아심음 100회 이상 증가 | 자궁파열 시 태아는 서맥(bradycardia) 또는 심음 소실을 보입니다. 태아빈맥은 오히려 감염, 모체 발열, 태아 저산소증 초기 등에서 관찰됩니다. |
| 4. 맥박 60회 이하 | 쇼크에서는 빈맥이 나타납니다. 서맥은 자궁파열의 전형적 소견이 아닙니다. |
| 5. 자궁수축 강해져 진통 호소 | 완전 파열 시 오히려 자궁수축이 갑자기 멈추면서 진통이 사라지는 것이 특징입니다. 파열 순간 날카로운 통증 후 수축이 정지합니다. |
| 구분 | 주요 증상 |
|---|---|
| 불완전 파열 | 자궁수축 시 복통, 경관 개대 진행 정지, 경미한 질출혈, 태아심음 소실 가능 |
| 완전 파열 | 날카로운 복통 후 수축 정지, 복강 내 출혈로 인한 혈압 하강과 빈맥, 복부팽만, 쇼크, 태아심음 중단, 태아 촉진 용이 |
병리적 수축륜이 관찰되면 자궁파열 임박 상태로 간주하고 즉시 활력징후를 집중 관찰한다. 완전 파열 시 복강 내 출혈로 저혈량성 쇼크가 발생하므로 혈압 하강과 빈맥이 핵심 지표이다.
동시에 태아심음을 평가한다. 자궁파열 시 태아는 서맥 또는 심음 소실을 보이며, 태아빈맥은 감염이나 저산소증 초기 등 다른 원인을 고려해야 한다.
완전 파열이 발생하면 자궁수축이 갑자기 정지하면서 진통이 사라지는 양상을 보인다. 파열 순간 날카로운 복통 후 수축이 멈추므로, 통증 호소만으로 파열 여부를 판단하지 않도록 주의한다.
체온 상승은 자궁파열의 직접 증상이 아니며 감염을 시사한다. 맥박이 60회 이하로 떨어지는 서맥은 쇼크의 전형적 소견이 아니므로, 쇼크에서는 보상성 빈맥을 예상해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.