현재 이 산모는 정상적인 분만이 가능하나, 자궁수축이 진행되지 않고 있으므로 옥시토신 투여를 통해 자궁수축을 촉진하는 것이 필요하다. 경부개대가 4 cm이면 분만 1기의 활성기이므로 오심, 구토로 인한 흡인의 위험이 예상되어 금식을 시키는 것이 좋다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 분만 지연과 옥시토신 유도분만의 적응증을 평가하는 문제입니다. 산모는 활성기(경부개대 4cm)에 진입했으나, 자궁수축이 2시간 동안 40mmHg로 유지되면서 분만이 진전되지 않는 기능성 분만지연 상태입니다. 이는 자궁수축의 빈도, 기간, 강도가 불충분한 경우에 해당합니다. 정답인 옥시토신 투여는 이러한 자궁수축 부진을 교정하여 분만을 진전시키는 표준 중재입니다.
혼동 주의! 경부개대 4cm는 분만 1기 활성기의 시작점으로, 일반적으로 경구 금식이 시작되는 시점입니다. 따라서 구강 수분섭취 유도(보기5)는 흡인 위험을 증가시킬 수 있어 부적절합니다. 또한, 현재 상태는 제왕절개의 절대적 적응증(예: 태아 곤란증, 태반 조기박리)이 아니므로 보기4는 지나친 중재입니다. 통증은 분만의 정상적인 부분이며, 수축이 불충분한 상태에서 진통제(보기1)를 투여하면 오히려 분만 진전을 더욱 저해할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
분만 단계별 관리 원칙을 꼭 기억하세요. 잠재기에는 진통 완화와 휴식, 활성기(경부개대 4cm 이상)부터는 금식과 옥시토신 등 분만 촉진 중재가 고려됩니다. '분만이 진전되지 않는다'는 표현과 함께 자궁수축의 구체적인 상태(빈도, 기간, 강도)가 제시되면, 자궁수축 부진과 옥시토신을 먼저 떠올리세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 이와 같은 산모를 맞이한다면, 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 태아 안전 모니터링: 옥시토신 투여 전 반드시 태아 심음을 확인하고, 투여 중에는 지속적인 태아 감시를 실시합니다. 옥시토신은 과수축을 유발해 태아 곤란증을 일으킬 수 있습니다.
2. 옥시토신 주의 깊게 투여
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.