간호 핵심 해설
이 문제는
가변성 하강(Variable Deceleration)의 원인과 그에 따른 적절한 간호 중재, 특히 체위 변경을 묻는 문제입니다.
가변성 하강은 제대압박(Umbilical Cord Compression)이 가장 흔한 원인입니다. 태아 심음이 급격히 떨어졌다가 빠르게 회복되는 특징적인 패턴을 보입니다. 이는 제대가 태아의 신체 일부나 자궁벽에 눌리거나, 양수 과소증으로 인해 제대가 압박받을 때 발생합니다.
이러한 압박을 해소하기 위한 가장 효과적인 간호 중재는
고골반위(Trendelenburg position) 또는 슬흉위(Knee-Chest position)를 취해주는 것입니다. 이 체위는 중력에 의해 태아가 골반에서 멀어지고 제대에 가해지는 압력을 줄여줍니다. 또한, 산모에게 산소를 공급하고 수액을 투여하는 등의 지지적 간호도 병행합니다.
혼동 주의! 다른 태아심음 패턴과의 원인 및 중재를 혼동하지 마세요.
| 태아심음 패턴 | 주요 원인 | 우선 간호 중재 |
|---|
| 가변성 하강 | 제대압박 | 체위 변경(슬흉위, 고골반위), 산소공급 |
| 초기 하강 | 태아 아두압박(자궁수축 시) | 특별한 중재 불필요, 정상 패턴 |
| 후기 하강 | 자궁태반 기능부전(부적절한 태반관류) | 좌측위, 산소공급, 수액공급, 분만 촉진 |
국시 빈출 포인트
가변성 하강 = 제대압박 = 슬흉위/고골반위는 삼박자로 외워야 하는 필수 암기 포인트입니다. 반면, 후기 하강의 원인은 자궁태반 기능부전이며, 이때는 태반관류를 개선하기 위한
좌측위가 핵심 중재입니다. 문제에서 "부적절한 태반관류"는 후기 하강의 원인이라는 점을 기억하세요.