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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 정상 분만 과정 | 제왕절개 고려 상황 |
|---|---|---|
| 양막 파수 시기 | 분만 2기 파수 가능 | 해당 없음 |
| 수축륜 | 생리적 수축륜은 정상 | 병적 수축륜(반둘 고리)이면 자궁 파열 위험 |
| 분만 1기 소요시간 | 초산부 6시간은 정상 범위 | 진행 실패로 판단될 정도의 현저한 지연 |
| 태향 | 후두전방위로 자연 회전 | 후두후방위 지속으로 회전 실패 및 분만 지연 |
| 이완기 자궁내압 | 10 mmHg 이하는 정상 이완 | 이완기 압력이 높게 유지되면 태아 저산소증 위험 |
후두후방위는 분만 초기 흔하지만 대부분 후두전방위로 자연 회전한다. 문제는 지속성 후두후방위로 회전이 일어나지 않을 때다.
지속 시 태아 머리가 더 넓은 직경으로 골반을 통과해 분만 2기 지연, 심한 허리 통증, 회음부 열상 위험이 커진다. 중재로 측와위나 수동 회전을 먼저 시도한다.
중재에도 태아가 더 이상 회전하지 않고 분만 진행이 멈추면 진행 실패로 판단하고 제왕절개 분만을 고려한다. 초산부 계획되지 않은 제왕절개의 주요 예측 요인이다.
후두후방위 자체가 적응증은 아니다. 일시적 후두후방위는 자연 회전될 수 있으므로 지속성 여부와 분만 진행 상태를 확인 후 결정한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.