제왕절개분만으로 분만한 산욕부의 자궁수축지연으로 인한 출혈을 확인하려고 할 때 적절한 간호사정은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

제왕절개분만으로 분만한 산욕부의 자궁수축지연으로 인한 출혈을 확인하려고 할 때 적절한 간호사정은?

해설
제왕절개분만 시에도 자궁수축지연을 확인하기 위해서 자궁저부를 촉진하며, 자궁이완 시 질출혈이 있을 수 있으므로 패드를 확인한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 산후출혈의 주요 원인인 자궁무력증을 사정하는 방법을 묻고 있어요. 제왕절개 분만 후에도 질식 분만과 마찬가지로 자궁의 수축이 가장 중요합니다.

정답인 5번은 자궁수축 여부를 직접 확인하는 가장 기본적이고 필수적인 사정 방법입니다. 자궁저부를 촉진하여 단단한지, 푸석한지 확인하고, 동시에 패드나 패드를 통해 나오는 악취의 양과 성질을 관찰하는 것은 출혈을 조기에 발견하는 핵심입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 산후출혈의 간접적이거나 후기 징후이거나, 다른 문제를 의심하게 합니다. 예를 들어, 4번의 '서맥'은 오히려 출혈 초기에는 나타나지 않으며, 대량 출혈 시에는 빈맥이 나타납니다. 1번의 '손의 부종'은 자간전증과 관련이 깊고, 3번은 수술 부위 출혈을 확인하는 것이지 자궁수축지연 출혈을 확인하는 직접적인 방법이 아닙니다.

국시 빈출 포인트 산후출혈의 4T 원인을 기억하세요: Tone(자궁무력증), Trauma(산도 손상), Tissue(태반 잔류), Thrombin(응고장애). 이 중 가장 흔한 원인은 Tone(자궁무력증)이며, 그 첫 번째 사정은 항상 "자궁저부 촉진"입니다. 출혈량을 정량화할 때는 '패드 카운팅'보다는 "체중으로 측정"이 더 정확하다는 점도 함께 알아두세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 제왕절개 수술 후 회복실에서 산모를 받았을 때, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 사정과 중재를 해야 합니다.
1. 1순위 (즉시 확인): 활력징후(특히 맥박과 혈압) 측정과 동시에 복부를 촉진하여 자궁의 높이와 경도를 확인합니다. 자궁이 배꼽 위에 있거나 무르면 즉시 보고하고, 복부 마사지를 시작합니다.
2. 2순위 (지속적 모니터링): 질 분비물(악취)의 양, 색, 냄새를 15분마다 패드를 확인하고 기록합니다. 출혈량이 시간당 패드 1개 이상을 적시거나, 혈전이 계속해서 나오면 위험 신호입니다.
3. 3순위 (예방 및 교육): 조기 보행을 권장하여 정맥혈전색전증을 예방하면서도, 무리하지 않도록 합니다. 산모에게 자궁 마사지 방법과 출혈 시 즉시 알리도록 교육합니다.
실무 팁: 회복실에서는 자궁저부 촉진과 패드 확인을 활력징후 측정 주기와 동기화하여 기록하면 놓치지 않아요. 출혈이 의심될 때는 반드시 "체중법"(사용 전후 패드 무게 차이)으로 정량화하여 의사에게 보고하는 것이 정확합니다.
선배 간호사의 한마디 "자궁은 단단해야 안전해요. 손이 제일 좋은 탐침이에요. 복부를 만져서 푸석하면 1초도 망설이지 말고 마사지 시작하고, 동시에 선생님께 콜 해요. 출혈은 속도가 생명이니까요!"

핵심 개념

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