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학습 자료 둘러보기 →제왕절개의 적응증
•아두골반 불균형
•과거 제왕절개분만
•중증 자간전증
•전치태반, 태반조기박리
•태아질식 또는 임박한 질식
•유도분만 실패 시
•산도 감염: 음부 포진 등
| 보기 | 제왕절개 적응증 해당 여부 | 설명 |
|---|---|---|
| 1. 심장병 임부 | 상대적 적응증에 해당할 수 있으나 단독 적응증은 아님 | 심장질환이 있는 임부는 분만 시 혈역학적 부담이 커지므로 산과의사와 심장내과의 협진 하에 분만 방법을 결정합니다. 특정 심장질환(예: 대동맥 협착, 심한 폐동맥 고혈압 등)에서는 제왕절개가 권고될 수 있으나, 심장병 자체가 모든 경우에 제왕절개의 절대적 적응증은 아닙니다. |
| 2. 태아가 작을 때 | 해당 없음 | 태아가 작다는 것(저체중 추정) 자체는 제왕절개의 적응증이 아닙니다. 오히려 작은 태아는 골반 통과가 용이할 수 있습니다. 다만 태아 성장 제한과 함께 태아 질식 징후가 동반되면 제왕절개를 고려합니다. |
| 3. 조기양수 파막 시 | 해당 없음 | 조기양막파수(PROM) 자체는 제왕절개의 적응증이 아닙니다. 감염 징후가 없고 태아 상태가 안정적이면 유도분만을 시도할 수 있습니다. 다만 융모양막염이나 태아질식이 동반되면 제왕절개가 필요할 수 있습니다. |
| 4. 모닐리아성 질염 | 해당 없음 | 칸디다(모닐리아) 질염은 질분만을 금기하는 산도 감염이 아닙니다. 항진균제로 치료하면서 질분만이 가능합니다. 제왕절개가 필요한 산도 감염은 활동성 음부 포진(genital herpes)처럼 태아가 산도를 통과할 때 감염될 위험이 높은 경우입니다. |
| 5. 과거 제왕절개분만 경험 | 핵심! 적응증 해당 | 반복 제왕절개의 가장 흔한 적응증입니다. |
과거 제왕절개분만 경험은 반복 제왕절개의 가장 대표적인 적응증이다. 이전 절개가 고전적 절개나 자궁근층 절개였다면 진통 중 자궁 파열 위험이 커져 제왕절개를 선택한다.
이전 절개가 자궁 하부 가로 절개였다면 자궁 파열 위험이 상대적으로 낮아 질식분만 시도(VBAC)를 고려할 수 있으나, 산모 상태와 분만 환경을 종합적으로 평가해야 한다.
VBAC를 시도할 때는 응급 제왕절개가 가능한 시설과 지속적 태아 감시가 필수적이며, 자궁 파열 징후(급격한 복통, 태아 심박수 이상, 질 출혈)를 면밀히 관찰해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.