다음 중 제왕절개술의 적응증은 무엇인가?

간호 핵심 해설 이 문제는 제왕절개술(Cesarean Section)의 주요 적응증을 묻고 있어요. 제왕절개는 질식 분만이 산모나 태아에게 위험할 때 시행하는 수술적 분만법이죠.

정답인 '과거 제왕절개분만 경험'은 VBAC(Vaginal Birth After Cesarean, 제왕절개 후 질식 분만) 시도가 가능한 경우도 있지만, 여전히 많은 경우 반복 제왕절개의 적응증이 됩니다. 특히 자궁 절개 방식(고전적 vs 하부 절개), 이전 수술 후 합병증, 현재 임신 상태에 따라 결정돼요.

오답 분석을 해볼게요.
1. 혼동 주의! '심장병 임부'는 절대적 적응증이 아니에요. 경증 심장병은 질식 분만이 가능하며, 중증이라도 상태에 따라 달라져요.
2. '태아가 작을 때'는 오히려 자궁 내 성장 지연(IUGR)일 수 있어, 태아 상태가 양호하면 질식 분만을 시도합니다.
3. '조기양수 파막 시'는 대부분 자연 분만을 유도하거나 기다리며, 감염 등의 합병증이 없으면 제왕절개 적응증이 되지 않아요.
4. '모닐리아성 질염'은 칸디다 질염을 의미하며, 이는 국소 치료로 관리 가능한 감염이므로 제왕절개 적응증과 무관합니다.

국시 빈출 포인트 제왕절개 적응증은 크게 산모 요인(예: 중증 자간전증, 전치태반, 유도분만 실패, 활동성 생식기 포진), 태아 요인(예: 태아 곤란증, 둔위, 쌍태아 첫째 아기가 둔위), 분만 진행 장애(예: 아두골반 불균형, 제대 탈출)로 구분해서 암기하세요. '과거 제왕절개'는 산모 요인에 해당하는 매우 중요한 적응증입니다.

간호 임상 실무 가이드 과거 제왕절개 경험이 있는 산모가 입원했어요. 이번에도 제왕절개가 예정되어 있습니다. 간호사는 무엇을 우선적으로 확인하고 준비해야 할까요?
1. 이전 수술 기록 확인: 자궁 절개 방식(고전적/하부), 수술 후 합병증(감염, 유착) 유무를 확인합니다. 고전적 절개는 VBAC 금기 사항이에요.
2. 산모 교육: 수술 과정, 마취(경막/전신), 수술 후 통증 관리(PCA), 조기 보행의 중요성에 대해 설명합니다.
3. 태아 안녕 사정: 수술 전 NST(Non-Stress Test)를 통해 태아 상태를 최종 확인합니다.
4. 수술 전 준비: 금식 상태 확인, 피부 준비(제모), 정맥로 확보, 예방적 항생제 투여 시간을 체크합니다.

선배 간호사의 한마디 "과거 제왕절개 산모는 두 번째 수술에 대한 불안이 클 수 있어요. 침착하고 친절하게 모든 과정을 설명해주며, 그녀의 경험을 들어주는 것이 신뢰를 쌓는 첫걸음이에요."