Bishop score는 유도분만을 하기 전 경관의 상태가 유도분만에 적합한지를 사정하는 척도로 사용된다. 옥시토신으로 유도분만을 하기 전에 경관을 부드럽게 하여 bishop score를 높임으로써 분만 및 출산의 활동기를 단축하고자 할 때 사용할 수 있는 방법은?

Bishop score는 경부개대, 경부소실, 태아하강 정도, 경관경도, 경관에 연접한 태향의 5가지 요소를 점수화하여 유도분만의 준비도를 사정하는 것으로 6점 이상 시 유도분만 성공 가능성이 높은 것으로 보며 경산부인 경우 5점 이상, 초산부의 경우 7점 이상인 경우 유도분만이 가능하고, 경관의 준비를 촉진하기 위해 프로스타글랜딘을 사용하여 bishop score를 높이게 된다.

간호 핵심 해설 이 문제는 유도분만 전 경관의 성숙도를 평가하는 Bishop score를 높이기 위한 약물적 방법을 묻고 있어요.

Bishop score는 경관의 개대, 소실, 태아 하강, 경도, 태아의 위치(태향)를 종합적으로 평가하여 유도분만의 성공 가능성을 예측하는 척도입니다. 점수가 낮을수록 경관이 미성숙하여 유도가 어렵고, 높을수록 성공률이 높아져요.

정답 근거: 프로스타글랜딘(PGE2)은 자궁경부의 콜라겐을 분해하고 연화시키는 작용을 합니다. 이를 통해 경관을 성숙시켜 Bishop score를 높이고, 유도분만을 용이하게 만드는 약물이에요. 질정이나 경관 주위에 삽입하여 사용합니다.

오답 분석:
1. 심호흡: 심리적 이완에는 도움이 될 수 있지만, 경관의 생리적 성숙을 직접 촉진하지는 않아요.
2. 양막절개: Bishop score가 이미 충분히 높은 상태에서 분만을 촉진하기 위한 방법이지, 경관을 부드럽게 하여 점수를 높이는 방법은 아니에요.
3. 옥시토신 점적주입: 자궁수축을 유발하여 분만을 진행시키는 약물이지만, 경관 성숙을 위한 혼동 주의! 1차 목적은 아니에요. Bishop score가 낮은 상태에서 옥시토신을 사용하면 유도 실패율이 높아져요.
4. 프로제스테론 주사: 프로제스테론은 임신 유지와 자궁 이완을 촉진하는 호르몬으로, 경관 성숙과는 반대되는 역할을 해요.

국시 빈출 포인트 Bishop score의 5가지 구성 요소(개대, 소실, 하강, 경도, 태향)와 각 점수 체계를 암기하세요. 유도분만 전 경관 성숙을 위해 사용하는 약물은 프로스타글랜딘이며, 옥시토신은 경관이 충분히 성숙된 후 분만을 진행시키는 데 사용된다는 차이를 명확히 구분해야 해요.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 Bishop score가 4점인 초산부에게 유도분만을 계획한다면, 먼저 프로스타글랜딘 질정을 투여하여 경관을 성숙시킬 거예요. 간호사는 투약 후 자궁수축 및 태아 심음 모니터링을 강화하고, 약물 부작용(과잉자궁수축, 오심, 발열)에 대해 주의 깊게 관찰해야 해요. 경관이 충분히 성숙되어 Bishop score가 7점 이상으로 올라가면, 비로소 옥시토신 점적주입을 시작하는 것이 표준적인 절차입니다.

선배 간호사의 한마디 "Bishop score는 유도분만의 지도도예요. 점수가 낮은데 무리하게 옥시토신을 틀면 오랜 시간 고생만 하게 될 수 있어요. 먼저 프로스타글랜딘으로 길을 닦아주는 게 중요하답니다."