다음 중 유도분만을 할 수 있는 경우는?

간호 핵심 해설 이 문제는 유도분만의 적응증과 금기증을 구분하는 능력을 평가합니다. 유도분만은 자연적인 분만이 시작되기 전에 의학적 방법으로 자궁수축을 유발하여 분만을 시작하는 것을 말합니다.

정답인 5번 "비효과적인 자궁수축으로 분만지연이 되는 경우"는 유도분만의 대표적인 적응증입니다. 분만 1기에서 자궁경부의 소실과 개대가 비효과적인 자궁수축으로 인해 지연될 때, 자궁수축을 강화하거나 유도하여 분만을 진행시키는 것은 표준적인 처치입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 유도분만의 금기증에 해당합니다.
1번 전치태반: 태반이 자궁경부를 덮고 있어, 자궁수축이 시작되거나 자궁경부가 열리면 대량 출혈의 위험이 매우 큽니다.
2번 아두골반 불균형: 태아의 머리(아두)가 모체의 골반보다 커서 자연분만이 불가능한 경우입니다. 유도분만을 시도하면 제왕절개로 전환될 위험이 매우 높고, 태아 손상의 위험이 있습니다.
3번 과거 제왕절개수술을 받은 경우: 자궁에 흉터가 있어 유도분만 시 사용되는 약물(옥시토신, 프로스타글란딘)에 의해 자궁파열의 위험이 증가합니다. 특정 조건 하에서 시도할 수 있지만 일반적인 금기증으로 분류됩니다.
4번 생식기 헤르페스 감염이 있는 경우: 활성 병변 시 자연분만도 금기이며, 제왕절개를 시행합니다. 유도분만을 통해 산도를 통과하면 신생아에게 치명적인 감염을 전파할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 유도분만의 적응증과 금기증은 짝을 지어 출제되는 경우가 많습니다. "안전한 질식분만이 가능한가?"를 기준으로 생각하면 쉽습니다. 태아나 모체에게 질식분만 과정 자체가 위험한 상황(전치태반, 헤르페스, CPD)이나 자궁에 위험이 있는 상황(과거 제왕절개)에서는 유도분만을 해서는 안 됩니다. 반면, 분만이 지연되어 모체가 피로해지는 상황 등은 유도분만의 적응증이 됩니다.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 유도분만을 준비하는 환자를 간호할 때는 다음과 같은 우선순위를 가집니다.
1. 적응증 및 금기증 재확인: 의사의 처방과 환자 차트를 꼼꼼히 확인하여 금기증이 없는지 최종 점검합니다. 특히 과거 산과력(제왕절개 여부)과 현재 감염 상태를 확인합니다.
2. 태아 안녕 사정: 유도분만 전 반드시 태아 심음을 모니터링하고, 비수축 스트레스 검사(NST) 결과를 확인하여 태아가 건강한 상태인지 확인합니다.
3. 환자 교육 및 동의: 유도분만의 방법(자궁경관 성숙, 양막파열, 옥시토신 점적), 예상되는 과정, 가능한 합병증(과다수축, 태아 곤란증, 자궁파열 위험)에 대해 충분히 설명하고 서면 동의를 받습니다.
4. 모니터링: 옥시토신 점적 시에는 자궁수축과 태아 심음을 지속적으로 모니터링하여 과다수축(10분 내 5회 이상 수축 또는 수축 간 이완 불완전)이 발생하지 않도록 주의합니다.

선배 간호사의 한마디 "유도분만은 자연의 흐름을 돕는 처치지만, 그만큼 세심한 관찰이 필요해요. 약물에 대한 반응은 사람마다 천차만별이니까, 초기 용량부터 환자의 반응을 꼼꼼히 지켜보는 게 가장 중요하답니다."