다음 중 유도분만을 해서는 안 되는 경우는?

간호 핵심 해설 유도분만은 자연분만이 시작되기 전에 의학적으로 분만을 시작하도록 유도하는 과정입니다. 이를 위해서는 산모와 태아 모두 유도에 안전하게 반응할 수 있는 조건이 갖춰져야 합니다.

정답인 4. 태아가 횡위로 있을 때는 유도분만의 절대 금기증입니다. 횡위는 태아의 장축이 모체의 장축과 수직으로 교차하는 위치로, 질식분만이 불가능합니다. 이 경우 유도분만을 시도하면 혼동 주의! 제대탈출, 자궁파열, 태아질식 등 치명적인 합병증이 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 반드시 제왕절개술을 통해 분만해야 합니다.

오답 분석을 해볼게요.
1. 분만 지연 시: 이는 오히려 유도분만의 적응증입니다. 분만이 지연되어 산모나 태아에게 위험이 예상될 때 분만을 진행시키기 위해 유도분만을 시행합니다.
2. 두정위인 태아: 이는 유도분만의 필수 조건입니다. 태아의 선진부(가장 먼저 나오는 부분)가 머리(두정부)여야 안전한 질식분만이 가능합니다.
3. 양수가 파막된 산부: 양막이 자연적으로 파열된 경우에도 유도분만은 가능합니다. 오히려 장기간 파막 후 분만이 지연되면 감염 위험이 있어 유도분만을 고려하기도 합니다.
5. Bishop 점수가 8점인 초산부: Bishop 점수는 자궁경부의 성숙도(부드러움, 소실, 개대)와 태아의 하강 정도를 평가하는 점수입니다. 초산부의 경우 일반적으로 6-7점 이상이면 유도분만 성공 가능성이 높다고 평가합니다. 8점은 유도분만에 유리한 조건입니다.

국시 빈출 포인트 유도분만의 적응증과 금기증은 반드시 짝을 지어 외워야 해요. 특히 태위 이상(둔위, 횡위), 아두골반 불균형(CPD), 전치태반은 절대 금기증으로 자주 출제됩니다. Bishop 점수는 초산부와 경산부의 기준이 다르다는 점(혼동 주의! 초산부 6-7점 이상, 경산부 5점 이상)도 중요한 포인트입니다.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서, 39주 임산부 A씨가 유도분만을 위해 입원했습니다. 간호사로서 가장 먼저 확인해야 할 것은 무엇일까요?
1. 태위 및 선진부 확인: 초음파 검사 결과지를 확인하거나, 필요 시 검사를 요청하여 태아가 두정위인지, 횡위나 둔위는 아닌지 반드시 확인합니다. 이는 유도분만의 안전을 위한 첫 번째 관문입니다.
2. Bishop 점수 사정: 내진을 통해 자궁경부의 상태(개대, 소실, 경도)와 태아의 하강 정도를 평가합니다. 점수가 낮으면 자궁경부 성숙을 위한 전처치(Prostaglandin 제제 등)가 필요할 수 있습니다.
3. 산모와 태아의 전반적 상태 모니터링: 태아심음, 산모의 활력징후, 수축 상태를 지속적으로 관찰합니다. 유도제(옥시토신 등) 투여 시에는 특히 자궁의 과수축(Tachysystole)에 주의합니다.

선배 간호사의 한마디 "유도분만은 계획된 분만처럼 보이지만, 예측하지 못한 급격한 변화가 일어날 수 있는 과정이에요. 태아의 위치와 상태, 산모의 자궁경부 조건을 꼼꼼히 확인하는 것이 안전한 분만의 시작입니다. 특히 '횡위'는 절대 놓쳐서는 안 되는 적신호예요."