조기진통의 임부에게 리토드린을 투여하려 한다. 다음 중 리토드린 투여가 가능한 사람은?

간호 핵심 해설 이 문제는 조기진통 관리에서 자궁수축억제제인 리토드린의 투여 적응증을 묻는 문제입니다. 리토드린은 베타-2 작용제로 자궁 평활근을 이완시켜 수축을 억제합니다. 그러나 모든 조기진통에 투여할 수 있는 것은 아니며, 태아와 산모의 안전을 고려한 엄격한 투여 기준이 있습니다. 혼동 주의! 조기진통 억제 치료의 목적은 태아의 폐 성숙을 위한 스테로이드 투여 시간을 벌거나, 산모를 3차 의료기관으로 이송할 시간을 확보하는 것입니다. 따라서 이미 진행된 진통이나 태아나 산모에게 위험이 있는 상황에서는 투여해서는 안 됩니다. 정답인 경관 2 cm 개대된 경우는 투여 기준인 '경관개대 4 cm 이하'에 해당하므로 투여가 가능합니다. 반면, 오답들은 다음과 같은 이유로 투여 금기 상황입니다.

1. 양막 파열 후: 양막이 파열되면 감염(양막염)의 위험이 매우 높아집니다. 자궁수축억제제 투여는 감염을 악화시킬 수 있어 금기입니다.

2. 경관 소실 70%인 경우: 투여 기준은 '경관소실 50% 이하'입니다. 70%는 이미 진통이 상당히 진행되어 억제 치료의 효과를 기대하기 어렵습니다.

4. 태아질식의 증세가 있음: 태아가 자궁 내에서 위험한 상태라면, 진통을 억제하여 위험한 환경에 더 오래 머물게 하는 것은 오히려 해가 됩니다. 이 경우는 분만을 촉진해야 할 상황입니다.

5. 자궁수축이 20분에 6~7회 발생: 투여 기준은 '20분에 3~4회 정도'입니다. 6~7회는 빈도가 너무 잦고 강한 진통으로, 억제 치료를 시작하기에는 너무 진행된 상태입니다. 국시 빈출 포인트 자궁수축억제제(리토드린, 마그네슘 설페이트 등) 투여의 4대 금기 조건을 암기하세요: 1) 양막 파열, 2) 경관개대 4cm 초과 또는 소실 50% 초과, 3) 태아질식, 4) 산모의 중증 질환(자간전증, 심장병 등). 이 조건들 중 하나라도 해당되면 투여하지 않습니다.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 조기진통이 의심되는 임부가 내원했습니다. 간호사로서 가장 먼저 해야 할 일은 태아 심음 모니터링(NST)과 내진을 통해 진통의 정도(빈도, 강도), 경관 개대 및 소실 정도를 정확히 사정하는 것입니다. 동시에 양막 파열 여부를 확인해야 합니다.

투여 결정 후 간호: 리토드린은 정맥 주사로 투여되며, 흔한 부작용으로 빈맥, 떨림, 불안, 저혈압이 있습니다. 따라서 투여 중에는 산모의 활력징후(특히 심박수와 혈압)와 태아 심음을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 산모에게 부작용에 대해 미리 설명하여 안심시키는 것도 중요합니다.

선배 간호사의 한마디 "조기진통 억제제는 상황을 '되돌리기' 위한 약이 아니라 '시간을 벌기' 위한 약이에요. 이미 문이 반쯤 열린 상태(경관 개대/소실 진행)라면, 억지로 문을 닫으려다 오히려 위험할 수 있답니다. 정확한 사정이 가장 중요한 첫걸음이죠."