심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 옥시토신을 이용한 유도분만 중 가장 중요한 간호를 묻고 있어요. 옥시토신은 자궁수축을 유발하는 강력한 약물로, 과도한 자궁수축(과수축)은 태아의 산소 공급을 차단하여 태아심박동 이상, 심지어 자궁파열까지 초래할 수 있는 위험한 상황입니다. 따라서, 약물의 효과와 안전성을 지속적으로 모니터링하는 것이 최우선 간호가 됩니다.
혼동 주의! 보기 2번 '태아심박수 측정'도 매우 중요하지만, 이는 옥시토신 투여로 인한 간접적 결과(과수축의 영향)를 모니터링하는 것입니다. 반면, 보기 5번 '자궁수축 기간, 강도 측정'은 옥시토신 투여의 직접적 효과와 안전성을 평가하는 1차적 중재입니다. 약물의 용량을 조절하거나 중단해야 할지를 결정하는 가장 근본적인 자료이죠. 보기 1, 3, 4는 이 상황에서의 우선순위 간호라고 보기 어렵습니다.
국시 빈출 포인트
옥시토신 유도분만 시 간호의 핵심은 "모니터링 → 조정"의 순환입니다. 자궁수축을 모니터링(10분에 3~5회, 각 수축 60~90초 이내)하여 과수축이 발생하면 즉시 옥시토신을 중단하고 산모를 좌측위로 돌려 태아 심박수를 회복시켜야 합니다. '옥시토신 = 자궁수축 모니터링'은 필수 암기 공식입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 병동에서 옥시토신(피토신)을 주입할 때는 반드시 주입 펌프를 사용해 정확한 속도로 투여합니다. 간호사는 산모의 복부에 손을 대어 수축의 강도(단단한 정도), 빈도, 지속 시간을 직접 촉진으로 사정하고, 동시에 태아심음 모니터를 통해 태아 반응을 확인합니다. 만약 2분 이상 지속되는 수축(연속수축)이나 10분에 5회를 초과하는 빈번한 수축이 관찰되면, 즉시 주입을 중단하고 담당 의사에게 보고하며, 산모에게 산소를 공급하고 체위를 변경합니다.
선배 간호사의 한마디
"피토신 줄 때는 한순간도 방심할 수 없어요. 손은 산모 배에, 눈은 모니터와 주입 속도에 고정해야 합니다. 약한 수축을 목표로 조금씩 증량하는 게 원칙이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.