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학습 자료 둘러보기 →열상의 종류
•1도: 음순소대의 피부열상, 근육은 열상이 없는 상태
•2도: 음순소대, 회음, 회음체가 열상된 상태
•3도: 음순소대, 회음체, 항문조임근까지 열상이 있는 상태
•4도: 음순소대, 회음체, 항문조임근, 직장 전 벽까지 열상이 있는 상태
| 열상 등급 | 손상 범위 | 항문조임근 | 직장 점막 |
|---|---|---|---|
| 1도 | 회음부 피부와 질점막 일부 | 손상 없음 | 손상 없음 |
| 2도 | 회음부 피부, 질점막, 회음체근 | 손상 없음 | 손상 없음 |
| 3도 | 회음체근, 항문조임근 | 손상 있음 | 손상 없음 |
| 4도 | 회음체근, 항문조임근, 직장 전벽 | 손상 있음 | 손상 있음 |
4도 열상은 항문조임근이 완전히 끊어지고 직장 점막까지 열상이 이어진 상태이다. 직장 전벽이 열리면서 질과 직장 내강이 연결될 수 있다.
3도와 4도의 결정적 차이는 직장 점막 침범 여부이다. 항문조임근 손상만 있으면 3도, 직장 점막까지 찢어졌으면 4도로 분류한다.
3도와 4도 열상은 모두 대변실금의 주요 위험인자이므로, 분만 직후 직장수지검사를 포함한 정확한 평가가 필요하다. 4도 열상에서는 직장 점막 봉합 시 무균술을 철저히 지켜 감염과 누공 형성을 예방해야 한다.
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