산도의 4도 열상의 범위로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

산도의 4도 열상의 범위로 적절한 것은?

해설

열상의 종류

•1도: 음순소대의 피부열상, 근육은 열상이 없는 상태 

•2도: 음순소대, 회음, 회음체가 열상된 상태 

•3도: 음순소대, 회음체, 항문조임근까지 열상이 있는 상태 

•4도: 음순소대, 회음체, 항문조임근, 직장 전 벽까지 열상이 있는 상태

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 산도 열상의 분류, 특히 가장 심한 4도 열상의 범위를 묻는 문제입니다. 산도 열상은 질 분만 시 산도가 찢어지는 것으로, 그 범위에 따라 1도부터 4도까지 분류됩니다. 정답은 1. 직장 손상입니다. 4도 열상은 회음부의 피부, 근육(회음체근), 항문조임근을 뚫고 직장 점막까지 손상이 미치는 상태를 의미합니다. 이는 직장-질 누공 형성의 위험이 매우 높은 심각한 손상입니다.

혼동 주의! 3도 열상은 항문조임근까지 손상되지만 직장 점막은 손상되지 않습니다. 4도 열상은 바로 이 '직장 점막 손상'이 추가된 것입니다. 따라서 '항문조임근 손상'(5번)은 3도 열상의 특징이며, 4도 열상의 '일부'이지만 '범위'를 묻는 문제에서는 정답이 될 수 없습니다.

국시 빈출 포인트 산도 열상 분류는 자주 출제되는 주제입니다. 아래 표를 통해 명확히 구분하세요.
분류손상 범위핵심 포인트
1도질점막, 회음 피부근육 손상 없음
2도1도 + 회음체근(회음횡근, 구해근)근육층까지 손상
3도2도 + 항문조임근항문조임근 손상 포함
4도3도 + 직장 점막직장강까지 열려 있음

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 4도 열상을 진단받은 산모를 돌볼 때 가장 중요한 것은 감염 예방과 회복 촉진입니다. 봉합 후 초기에는 직장-질 누공 형성을 방지하기 위해 대변을 연하게 유지하는 것이 필수적입니다. 변비를 유발할 수 있는 철분제 대신 액상 철분제를 고려하고, 충분한 수분 섭취와 변을 무르게 하는 약물(예: Lactulose)을 투약합니다. 회음부 간호는 무균적으로 시행하며, 찬찜질은 초기 24시간 동안 부종과 통증 완화에 도움이 됩니다. 통증이 심할 경우 의사 처방에 따른 진통제를 투여합니다.

선배 간호사의 한마디 "4도 열상은 산모에게 신체적, 심리적으로 큰 부담을 줘요. 통증 관리와 변비 예방에 각별히 신경 써주시고, '잘 아물고 있어요'라는 긍정적인 피드백으로 불안을 줄여주는 게 정말 중요해요. 특히 첫 대변을 보기 전까지는 산모도 많이 긴장하니까요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.