제왕절개로 첫 아이를 분만한 초산모에 대한 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

제왕절개로 첫 아이를 분만한 초산모에 대한 간호중재로 옳은 것은?

해설

제왕절개 분만의 수술 후 간호

•호흡기능 증진: 심호흡, 기침, 체위변경 → 마취로 인한 호흡기계 합병증 예방 

•수분 및 영양균형 유지 

•배뇨간호: 24시간 정체도뇨관 유지. 제거 후 4∼8시간 내에 자연배뇨 확인 

•모아애착 형성 

•조기이상 및 체위변경 → 산후 혈전정맥염 예방 

•수술부위 통증조절 → 진통제 투여, 편안한 체위 유지 

•출혈 및 감염예방 

–패드, 자궁수축 관찰, 수술부위 관찰 

–모래주머니로 상처부위 압박하여 지혈 

–활력징후 사정 

•산모의 일반적 간호제공: 유방간호, 산후통, 변비 관리 등 

•장운동 확인 후 갈증해소를 위해 수분 보충해줌

심화 해설

간호 핵심 해설 제왕절개 분만은 복부 수술과 산후 회복이 동시에 이루어지는 특수한 상황입니다. 간호의 목표는 수술 후 합병증을 예방하고, 산모의 빠른 회복을 돕는 동시에 모아애착을 촉진하는 데 있습니다.

정답인 1번 '조기 모아애착을 돕는다'는 제왕절개 산모 간호의 핵심입니다. 마취에서 깨어나고, 활력징후가 안정되면 가능한 한 빨리 아기와의 피부 접촉(skin-to-skin)을 시도하고, 수유를 권장합니다. 이는 산모의 우울감을 줄이고, 자궁수축을 촉진하며, 모유 수유 성공률을 높이는 데 필수적입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 다음과 같은 이유로 부적절합니다.
- 2번: 유치도뇨관은 일반적으로 24시간 이내에 제거합니다. 장기간 유지하면 요로감염의 위험이 증가합니다.
- 3번: 탄산음료는 가스를 유발하여 복부 팽만과 불편감을 증가시킬 수 있습니다. 갈증 해소에는 물이나 전해질 음료를 권장합니다.
- 4번: 절대안정은 금기입니다. 조기 체위 변경과 보행은 폐렴, 혈전증, 장 마비 예방에 필수적입니다.
- 5번: 옥시토신은 자궁수축을 유도하여 산후 출혈을 예방하는 약물입니다. 수술 절개부위의 통증 조절에는 진통제를 사용합니다.

국시 빈출 포인트 제왕절개 후 간호는 조기이상(early ambulation)과 모아애착이 최우선입니다. '절대안정', '장기간 도뇨관 유지', '탄산음료 섭취'는 거의 항상 오답으로 출제됩니다. 통증 조절은 '옥시토신'이 아닌 '진통제'로 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당신이 담당한 제왕절개 산모 A씨가 수술실에서 병실로 왔습니다. 활력징후가 안정되고 의식이 명료해졌다면, 다음과 같은 우선순위로 간호를 제공하세요.
1. 통증 사정과 진통제 투여: 수술 후 통증은 회복의 가장 큰 장애물입니다. NRS(Numeric Rating Scale)를 이용해 정기적으로 사정하고, 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하여 충분한 휴식을 취할 수 있도록 돕습니다.
2. 조기이상 및 호흡기 운동: 마취 효과가 걷힌 후에는 침상에서 다리 운동을 하고, 점차 앉았다가 서서히 보행을 시작하도록 격려합니다. 심호흡과 기침은 폐확장不全(atelectasis)을 예방합니다.
3. 모아애착 및 수유 지원: 산모의 상태가 허락하는 즉시 아기를 안겨주고, 피부 접촉을 유도합니다. 제왕절개 산모에게 편안한 측와위나 풋볼 홀더(football hold) 자세로 수유하는 방법을 교육합니다.
4. 출혈 및 감염 감시: 패드를 통해 질 분비물(악로)의 양과 색을 확인하고, 자궁저부를 촉진하여 단단하게 수축되었는지 평가합니다. 수술 부위 드레싱 상태와 감염 징후(발적, 부종, 삼출액, 발열)를 관찰합니다.
5. 배뇨 및 장 기능 회복 확인: 도뇨관 제거 후 자연 배뇨가 이루어지는지 관찰하고, 장음이 돌아오고 가스가 배출된 후 경구 섭취를 시작합니다.
선배 간호사의 한마디 "제왕절개 산모는 '엄마'이기 전에 '수술 환자'라는 점을 잊지 마세요. 수술 후 기본 간호(통증, 호흡, 운동)를 철저히 해야 엄마로서의 역할도 잘 수행할 수 있어요. 아기와의 첫 만남을 최대한 빨리, 편안하게 만들어주는 게 우리의 역할이에요."

핵심 개념

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