분만 준비 시 관장을 금기해야 하는 경우는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 관장 — 분만 전 장내 내용물을 제거하여 분만 중 오염을 방지하고 자궁 수축을 촉진하기 위해 직장을 통해 용액을 주입하는 간호 수행.
• 질출혈 — 분만 전, 중, 후에 질을 통해 피가 나오는 상태. 전치태반, 태반 조기 박리, 자궁 파열 등의 심각한 합병증의 징후일 수 있어 즉각적인 평가와 중재가 필요함.
• 전치태반 — 태반이 자궁 하부에 부착되어 자궁 내구를 부분적 또는 완전히 덮는 상태. 무통성 질출혈을 유발하며, 분만 시 심각한 출혈의 원인이 됨.
• 조기파막 — 진통 시작 전에 양막이 파열되는 것. 관장 시행 시 상행성 감염의 위험을 높일 수 있어 관장의 금기 사항 중 하나임.
• 선진부 — 분만 시 산도에 가장 먼저 진입하는 태아의 부분. 일반적으로 두정부(머리)이며, 이가 고정되기 전이나 둔위, 횡위일 때는 관장이 금기임.