다태분만과 관련되어 나타나는 현상으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

다태분만과 관련되어 나타나는 현상으로 옳은 것은?

해설

다태분만의 문제점

•모체측 문제점 

–혈액량 증가로 인한 심맥관계 부담 

–태아의 철분 요구량 증가로 인한 빈혈 

–전치태반 

–태반조기박리 

–양수과다 

–자간전증 

–과도한 자궁증대로 인한 자궁기능 부전 

–산후출혈 및 산후 감염가능성 증가 

•태아측 문제점 

–선천성 기형 

–태아위치 이상(대부분은 둘 다 두정위인 경우가 많음) 

–조산 → 다태아의 대표적 주산기 사망원인

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 다태분만의 주요 합병증을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 다태분만은 단태아 임신에 비해 모체와 태아 모두에게 다양한 위험이 증가합니다. 정답인 '산후출혈의 증가'는 다태분만에서 매우 흔한 합병증입니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 1. 과도한 자궁 확장: 두 명 이상의 태아와 양수로 인해 자궁이 지나치게 늘어나, 분만 후 자궁이 수축하여 혈관을 압박하는 능력(자궁긴장)이 저하됩니다. 2. 태반 부착 면적 증가: 태반이 더 넓은 면적에 부착되어 분리된 후 출혈 부위가 더 넓어집니다. 3. 자간전증 등의 동반 가능성: 다태분만은 자간전증 발생 위험이 높아, 이로 인한 혈액 응고 이상이 산후출혈을 악화시킬 수 있습니다. 오답 분석
선택지분석다태분만과의 관계
1. 과숙분만임신 42주 이후의 분만다태분만은 오히려 조산 위험이 매우 높음. 과숙분만은 흔하지 않음.
2. 양수과소양수량이 정상보다 적은 상태다태분만에서 더 흔한 것은 혼동 주의! 양수과다입니다. 특히 단일융모막성 쌍둥이에서 발생 가능.
3. 포상기태수정란의 이상으로 태반 융모가 포도송이 모양으로 증식하는 질환다태분만의 직접적인 원인이나 합병증이 아님. 독립적인 질환.
4. 자궁경부무력증자궁경부가 약해져 조기 개대되는 상태다태분만에서 조산의 한 원인이 될 수는 있으나, '다태분만과 관련된 현상'으로 가장 특징적인 것은 아님. 산후출혈이 더 직접적이고 빈번한 합병증.
국시 빈출 포인트 다태분만의 핵심 키워드는 "조산""산후출혈"입니다. 모체 측 문제점으로는 자간전증, 양수과다, 빈혈을, 태아 측 문제점으로는 저체중출생, 태아위치 이상을 함께 기억하세요. 특히 단일융모막성 쌍둥이는 쌍태아수혈증후군(TTTS) 위험이 있어 중요하게 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 36주된 쌍둥이 임신부가 자연분만을 마치고 퇴실 준비 중입니다. 산후 2시간이 지났으나 자궁저부가 여전히 무르고, 패드 교체 빈도가 잦아 보입니다. 우선순위 간호 중재: 1. 활력징후와 출혈량 정량적 사정: 혈압, 맥박을 자주 측정하고, 패드를 무게를 재어 정확한 출혈량을 기록합니다. 쇼크의 초기 징후(빈맥, 저혈압)에 주의합니다. 2. 자궁마사지와 옥시토신 투여: 자궁저부를 단단히 마사지하여 수축을 유도합니다. 의사의 처방에 따라 정맥 내 옥시토신 주입을 유지합니다. 3. 방광 상태 확인 : 포만된 방광은 자궁 수축을 방해하므로 소변 배출을 권유하거나 필요시 도뇨를 고려합니다. 4. 출혈 대비 준비: 추가적인 자궁수축제, 수혈 세트, 응급 수술 준비가 가능한지 확인합니다. 선배 간호사의 한마디 "쌍둥이 맘은 출산의 기쁨이 두 배지만, 출혈 위험도 두 배라고 생각하고 케어해요. 자궁이 많이 늘어났기 때문에 퇴실 후에도 집에서 갑자기 많이 나오지는 않는지 꼭 교육시켜주세요."

핵심 개념

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