둔위로 있는 경임부의 태아에게 회전술을 시행하기 적당한 시기는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 외회전술 (External Cephalic Version, ECV) — 의사가 산모의 복벽을 통해 손으로 압력을 가해 둔위나 횡위에 있는 태아를 두정위(머리가 아래)로 회전시키는 시술. 제왕절개율을 낮추기 위해 시행된다.
• 둔위 (Breech Presentation) — 태아의 엉덩이 또는 다리가 산모의 골반 입구 쪽에 위치하는 태위. 완전 둔위, 불완전 둔위, 단둔위 등으로 구분되며, 자연분만 시 위험이 높아 제왕절개를 고려한다.
• 토콜리틱제 (Tocolytic Agent) — 자궁 수축을 억제하는 약물. 외회전술 시 자궁 이완을 도와 시술 성공률을 높이고, 조기 진통을 억제하는 데 사용된다. 예: 릿토드린, 니페디핀, 인도메타신.
• Non-Stress Test — 태아의 움직임에 따른 태아 심박수의 가속 반응을 평가하는 무자극 검사. 태아의 건강 상태(자율신경계 반응)를 판단하는 데 사용되며, 외회전술 전 필수 평가 항목이다.
• 양수과소증 — 양수량이 정상보다 현저히 적은 상태. 외회전술의 절대적 금기증 중 하나로, 양수가 부족하면 태아 회전이 어렵고 제대 압박 등의 위험이 크게 증가한다.