간호 핵심 해설
이 문제는
유도분만의 다양한 방법과 그 적응증, 약물의 작용 차이를 이해해야 하는 문제입니다. 유도분만은 자연적인 진통이 시작되기 전에 의학적으로 분만을 시작하는 과정으로,
산모나 태아의 건강상 이유로 임신을 지속하는 것이 위험할 때 시행됩니다.
정답인 4번 "
경관이 숙화되지 않았을 경우에는 옥시토신보다 프로스타글랜딘이 더 효과적이다"는 정확한 설명입니다.
프로스타글랜딘은 자궁경부를 부드럽게 하고 숙화시키는(
Bishop 점수를 높이는) 주요 역할을 합니다. 반면,
옥시토신은 주로 자궁근육의 수축을 유발합니다. 따라서 자궁경부가 단단하고 숙화되지 않은 상태에서는 프로스타글랜딘이 선행 치료로 사용되어 경관을 준비시킨 후 옥시토신을 투여하는 것이 일반적인 프로토콜입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해보겠습니다.
1.
인공파막은 태아 선진부(주로 머리)가 진입하여 양막을 고정시킨 후에 시행해야 합니다. 태아가 진입되지 않은 상태에서 파막을 하면
제대 탈출의 위험이 크게 증가합니다.
2. 유도분만의 목적은 단순히 임신기간을 단축하는 것이 아닙니다.
당뇨병, 고혈압, 양막 조기 파수, 태아 성장 지연, 과숙임신 등 산모나 태아에게 이익이 되는 명확한 적응증이 있을 때 시행됩니다.
3. 프로스타글랜딘과 옥시토신은 모두 자궁수축을 유발하지만,
작용 기전과 주요 효과가 다릅니다. 프로스타글랜딘은 경관 숙화가 주효과이고, 옥시토신은 강력한 자궁수축 유발이 주효과입니다. "같은 작용을 한다"는 표현은 부정확합니다.
5. 옥시토신은
자궁수축이 불충분하거나 없는 경우에 분만을 유도하거나 촉진하기 위해 사용됩니다. 자궁수축이 이미 정상적으로 있을 때 추가로 사용하면
과수축과 태아 곤란증을 초래할 위험이 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 프로스타글랜딘 (PGE2) | 옥시토신 |
|---|
| 주요 작용 | 자궁경관 숙화, 부드럽게 함 | 자궁근 수축 강력 유발 |
| 사용 시기 | 경관 숙화 부족 시 (Bishop 점수 낮음) | 경관이 어느 정도 준비된 후 |
| 투여 경로 | 질내 삽입, 경구 | 정맥 주입 (정확한 펌프 필수) |
| 간호 중재 | 체위 변경 시 탈출 주의, 모체/태아 상태 감시 | 과수축 (10분 내 5회 이상) 및 태아 심음 감시 필수 |