고위험 분만 간호

과숙아 분만을 옳게 설명한 것은?

1 40주 이상 지연되는 분만
2 42주 이상 지연되는 분만 ✓ 정답
3 45주 이상 지연되는 분만
4 47주 이상 지연되는 분만
5 49주 이상 지연되는 분만

해설

과숙아는 42주 이상 지연된 분만 시 태어난 신생아를 말한다.

같은 주제 다음 문제분만 중 자궁파열의 위험이 있는 산모에 있어 주의 깊게 관찰해야 하는 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

과숙아(postterm infant)와 과숙 임신(postterm pregnancy)은 임신 주수를 기준으로 정의합니다. 국제적으로 통용되는 기준은 최종 월경 시작일(last menstrual period, LMP)로부터 42주(42 0/7주) 이상 지속된 임신을 말하며, 이때 태어난 신생아를 과숙아라고 부릅니다 ^[1]^[2]^[3]. 따라서 과숙아 분만은 42주 이상 지연된 분만을 의미합니다.

임신 주수는 40주를 기준으로 만삭으로 보지만, 40주를 넘겼다고 모두 과숙은 아닙니다. 후기 만삭(late-term)은 41주 0일부터 41주 6일까지를 가리키며, 과숙(postterm)은 42주 0일부터 시작됩니다 ^[1]^[2]. 혼동 주의! 41주는 아직 과숙이 아니라 후기 만삭입니다. 42주가 넘어가야 과숙 임신으로 분류합니다.

과숙 임신이 중요한 이유는 주수가 늘어날수록 태아와 신생아의 위험이 증가하기 때문입니다. 42주부터는 태아 사망, 신생아 집중치료실 입원, 사산 위험이 급격히(exponentially) 증가합니다. ^[1] 이 때문에 임상에서는 41주에서 42주 사이에 분만 유도를 고려하는 전략을 사용합니다 ^[1]^[4].

용어	임신 주수 기준	분류
후기 만삭(late-term)	41주 0일 ~ 41주 6일	아직 과숙 아님
과숙(postterm)	42주 0일 이상	과숙아 분만

정확한 임신 주수 산정은 과숙 진단의 핵심입니다. 초음파로 임신 초기에 확인한 태아 크기나 LMP를 기준으로 재태 연령을 정확히 확인해야 하며, 부정확한 주수 계산은 불필요한 유도분만이나 부적절한 관리로 이어질 수 있습니다 ^[1]^[2]. 핵심! 과숙아 분만을 판단할 때는 단순히 출생 시점이 아니라 정확한 재태 연령 확인이 선행되어야 합니다.

과숙 임신의 발생률은 인구 집단과 지역 관리 방식에 따라 차이가 있으며, 미국에서는 2011년 기준 약 5.5%로 보고되었습니다 ^[2]. 비만, 호르몬 요인, 유전적 요인이 과숙 임신 발생에 관여할 수 있다는 보고도 있습니다 ^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Management of Late-Term and Postterm Pregnancy.일반논문Gawrys B, Trang D, Cheng W (2024)
[2]
Practice bulletin no. 146: Management of late-term and postterm pregnancies.일반논문(2014) · DOI: 10.1097/01.AOG.0000452744.06088.48
[3]
Postterm pregnancy.일반논문Galal M, Symonds I, Murray H, Petraglia F, Smith R (2012)
[4]
Prolonged pregnancy.일반논문Hollis B (2002) · DOI: 10.1097/00001703-200204000-00015

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