심화 해설
간호 핵심 해설
난산(Dystocia)은 정상 분만이 아닌, 분만 시간이 비정상적으로 길고 분만 진행에 어려움이 있는 상태를 의미합니다. 문제의 핵심은 난산의 정의를 묻는 것입니다.
정답인 선택지 5는 "분만시간이 길고 분만진행에 어려움이 있는 분만이다."로, 난산의 가장 정확한 개념 정의에 해당합니다. 난산은 결과적으로 태아손상, 출혈, 임신고혈압, 기타 합병증을 유발할 수는 있지만, 그것들이 난산의 정의는 아닙니다.
오답 분석:
- 선택지 1 (태아손상을 동반한 분만): 태아손상은 난산의 결과 중 하나일 뿐, 모든 난산이 반드시 태아손상을 동반하는 것은 아닙니다. 정의에 포함되지 않습니다.
- 선택지 2 (출혈을 동반한 분만): 출혈 역시 분만 합병증의 하나로, 난산의 정의적 요소가 아닙니다.
- 선택지 3 (임신고혈압을 동반한 분만): 임신고혈압은 난산의 원인(Power, Passenger, Passage, Psyche, Placenta 중 Placenta 관련)이 될 수 있지만, 난산 자체의 정의는 아닙니다.
- 선택지 4 (분만의 합병증을 동반한 분만): 이는 너무 포괄적이고 모호한 설명입니다. 난산 자체가 하나의 주요 분만 합병증이며, 다른 합병증을 '동반한다'고 정의하는 것은 순환 논리에 가깝습니다.
국시 빈출 포인트
난산의 원인을 기억할 때는 5P를 떠올리세요! Passage(산도), Passenger(태아), Powers(진통), Psyche(정신적 요소), Placenta(태반/부속물)입니다. 난산은 이 5가지 요소 중 하나 이상에 문제가 생겨 분만 진행이 지연되거나 정지된 상태입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산부인과 병동에서 난산이 의심되는 산모를 맞이했다면, 무엇보다 안전과 진행 평가가 핵심입니다.
1. 우선순위 평가: 먼저 산모와 태아의 생명징후를 확인합니다. 특히 태아 심음 모니터링을 통해 태아 곤란증의 징후(서맥, 변이성 감소 등)가 없는지 신속히 평가합니다.
2. 난산 원인 규명: 5P를 체계적으로 사정합니다. 자궁수축의 빈도/강도/지속시간(진통력 도표 작성), 태아의 크기/태위/태세, 산모 골반의 크기와 형태, 산모의 불안과 통증 수준 등을 종합적으로 판단합니다.
3. 간호 중재: 원인에 따라 중재가 달라집니다. 진통(Powers) 문제라면 옥시토신 증량을, 태아(Passenger) 문제(예: 거대아, 둔위)라면 제왕절개 준비를, 산모 불안(Psyche)이 원인이라면 지지적 간호와 교육을 제공합니다. 모든 경우에 산모의 체위 변경(좌측와위, 무릎-가슴위 등)을 시도하여 분만 진행을 도울 수 있습니다.
선배 간호사의 한마디
"난산은 '시간이 오래 걸리는 분만'이 아니라 '진행이 멈춘 분만'이라는 인식이 중요해요. 단순히 기다리는 것이 아니라, 왜 멈췄는지 원인을 찾고 적극적으로 개입할 준비를 해야 합니다. 태아 심음은 계속 주시해야 하는 생명의 신호예요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.