자궁수축이 미약한 김 씨에게 옥시토신이 주입되고 있다. 다음 중 간호사가 주기적으로 관찰하지 않아도 되는 것… | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제
자궁수축이 미약한 김 씨에게 옥시토신이 주입되고 있다. 다음 중 간호사가 주기적으로 관찰하지 않아도 되는 것은?
1배변 여부✓ 정답
2태아심박동
3섭취량, 배설량
4옥시토신 주입속도
5자궁수축 강도, 빈도, 간격
해설
옥시토신 투여 시 산모 곁에서 활력징후, 섭취량과 배설량, 자궁수축상태, 태아상태, 옥시토신 주입상태 등을 감시한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 옥시토신(Oxytocin) 주입 중인 산모에 대한 감시와 관찰의 우선순위를 묻고 있어요. 옥시토신은 강력한 자궁수축제로, 과도한 자궁수축(자궁긴장과진)을 유발하여 태아의 산소 공급을 차단하거나 자궁파열의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 투여 중에는 산모와 태아의 안전을 지키기 위한 집중적인 모니터링이 필수적이죠.
정답인 1번 '배변 여부'는 옥시토신 투여와 직접적인 관련이 낮은 관찰 항목입니다. 분만 과정에서 배변 욕구는 자연스러운 현상일 수 있지만, 옥시토신의 주요 합병증을 감시하는 데는 핵심 요소가 아니에요.
관찰이 반드시 필요한 항목들(2~5번)의 근거를 살펴볼게요. 2. 태아심박동: 옥시토신으로 인한 과도한 자궁수축은 태반 혈류를 감소시켜 태아 저산소증을 유발할 수 있습니다. 태아심박동의 이상(서맥, 변이성 감소)은 이를 나타내는 초기 징후입니다. 3. 섭취량, 배설량: 옥시토신은 항이뇨 호르몬(ADH)과 구조가 유사하여 수분 저류와 저나트륨혈증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 수액 균형을 평가하기 위해 섭취량과 배설량을 정확히 기록해야 해요. 4. 옥시토신 주입속도: 효과와 안전성이 용량에 매우 민감합니다. 표준 프로토콜에 따라 매우 낮은 속도로 시작하여 점진적으로 증량하며, 반드시 주입 펌프를 사용해 정확히 조절해야 합니다. 5. 자궁수축 강도, 빈도, 간격: 옥시토신의 치료 효과와 주요 부작용을 직접 평가하는 지표입니다. 이상적인 수축은 10분에 3~5회, 각 수축 지속 시간 60~90초이며, 수축 사이에 자궁이 완전히 이완되어야 합니다.
국시 빈출 포인트
옥시토신 투여 시 간호사의 핵심 역할은 "감시자"입니다. 혼동 주의! 옥시토신은 정맥 내 지속 주입해야 하며, 근육 주사는 금기입니다. 또한, 태아심박 이상이나 과도한 자궁수축이 관찰되면 즉시 주입을 중단하고 의사에게 보고하며, 산모를 좌측와위로 돌려 태반 혈류를 개선해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
당신이 옥시토신을 주입받는 김 씨의 담당 간호사라고 가정해 볼게요. 입원실에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 옥시토신이 표준 농도로 희석되어 주입 펌프에 정확히 연결되었는지입니다. 산모 옆에는 태아심음 모니터와 자궁수축 측정기(TOCO)가 부착되어 있어야 하죠.
우선순위 간호 중재 체크리스트:
1. 주입 속도 확인: 의사의 처방 속도와 펌프에 설정된 속도를 이중으로 확인합니다. 속도 변경 시마다 기록합니다.
2. 자궁수축 모니터링: 10분당 수축 횟수가 5회를 초과하거나, 수축이 90초 이상 지속되거나, 수축 간 이완이 불완전하면 즉시 주입 중단합니다.
3. 태아심음 관찰: 기저선 태아심박, 가변성, 감속 유무를 주기적으로 평가합니다. 서맥이나 반복적인 후기 감속이 나타나면 주입 중단을 고려합니다.
4. 산모 활력징후 및 불편감 사정: 통증, 호흡곤란, 두통, 오심 등의 증상을 확인합니다.
5. 수분 균형 유지 (I&O): 수액 주입량과 소변량을 정확히 기록하여 수분 과부하 징후(호흡음, 부종)를 감시합니다.
선배 간호사의 한마디
"옥시토신 펌프 옆을 떠나지 마세요. 이 약은 순식간에 상황을 바꿀 수 있는 '양날의 검'이에요. 태아심음 그래프와 수축 곡선을 계속 주시하면서, '수축이 너무 자주 오지 않나?', '태아가 힘들어하지 않나?' 라는 생각을 항상 가져야 합니다. 조금이라도 의심스러우면, 주저하지 말고 주입을 멈추고 보고하세요. 그게 우리의 가장 중요한 안전 장치입니다."
핵심 개념
옥시토신 — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 자궁근육 수축을 유발하고 유즙 분비를 촉진합니다. 분만 유도 및 촉진, 산후 출혈 방지에 사용되는 약물입니다.
자궁긴장과진 (Uterine Tetanus / Tachysystole) — 옥시토신 과용 등으로 인해 자궁이 과도하고 지속적으로 수축하는 상태. 10분 동안 5회 이상의 수축이 발생하며, 수축 간 완전한 이완이 없어 태아 저산소증의 위험이 큽니다.
항이뇨 호르몬 (Antidiuretic Hormone, ADH) — 뇌하수체 후엽에서 분비되어 신원세관에서 수분 재흡수를 증가시켜 소변량을 줄이는 호르몬. 옥시토신은 ADH와 구조가 유사하여 고용량 시 항이뇨 작용을 나타낼 수 있습니다.
저나트륨혈증 — 혈중 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만으로 낮아진 상태. 옥시토신의 항이뇨 작용으로 인한 수분 저류로 발생할 수 있으며, 두통, 구역, 경련, 의식 저하를 유발합니다.
태아심음 모니터링 (Fetal Heart Rate Monitoring) — 분만 중 태아의 안녕을 평가하기 위해 태아심박수와 그 패턴(기저선, 가변성, 가속, 감속)을 지속적으로 관찰하는 것. 옥시토신 투여 시 태아 저산소증의 조기 징후를 발견하기 위해 필수적입니다.
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