옥시토신이 정맥주입되고 있는 산부에게 바람직한 간호중재는?

간호 핵심 해설 이 문제는 옥시토신 주입 중인 산모의 안전한 간호 관리에 대한 것입니다. 옥시토신은 자궁수축을 유도하거나 촉진하는 약물로, 과도한 자궁수축은 태아 저산소증과 자궁 파열의 위험을 높입니다. 따라서 투여 중에는 지속적인 태아심음과 자궁수축 상태를 모니터링하는 것이 최우선입니다.

정답 근거 (선택지 3): 자궁수축 기간이 90초 이상이거나, 수축 사이의 이완기(간격)가 60초 미만인 경우는 과수축을 의미합니다. 이는 태반으로 가는 혈류를 차단하여 태아에게 위험하므로, 즉시 옥시토신 주입을 일시 중단하고 의사에게 보고해야 합니다. 이는 가장 기본적이고 중요한 안전 수칙입니다.

오답 분석:
• 선택지 1: 후기 감퇴는 태아 저산소증의 징후입니다. 이때는 옥시토신 양을 늘리는 것이 아니라 즉시 중단하고, 산모를 좌측위로 돌리고 산소를 공급해야 합니다.
• 선택지 2: 태아심음이 떨어질 때(감소) 앙와위는 금기입니다. 앙와위는 하대정맥을 압박하여 모체 혈액순환과 태반 관류를 더욱 감소시킬 수 있습니다. 대신 좌측와위가 표준 중재입니다.
• 선택지 4: 옥시토신은 항이뇨 호르몬(ADH)과 구조가 유사하여 항이뇨 효과를 나타냅니다. 따라서 소변량이 감소하고, 이로 인해 수분 저류와 저나트륨혈증(수독증)의 위험이 있습니다. 요배설량이 '증가'한다는 설명은 약리 작용을 반대로 이해한 것입니다.
• 선택지 5: 옥시토신 주입 중인 산모는 절대 혼자 두어서는 안 됩니다. 과수축, 태아 디스트레스, 모체의 과민반응 등 급격한 변화가 일어날 수 있으므로 지속적인 감시가 필수입니다.

국시 빈출 포인트 옥시토신 주입 시 간호사의 핵심 역할은 "감시와 중단"입니다. "자궁수축 90초 초과/간격 60초 미만", "10분 내 수축 5회 이상", "태아심음 이상 패턴(지속적 서맥, 후기/심한 가변성 감퇴)"이 나타나면 즉시 주입 중단하고 의사에게 보고합니다. 옥시토신의 항이뇨 효과로 인한 수독증(Water intoxication) 증상(두통, 구역, 구토, 혼돈, 경련)도 주의 깊게 관찰해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 당신이 옥시토신을 정맥 주입 중인 산모를 담당한다면, 다음과 같은 우선순위로 접근하세요.
1. 초점 모니터링: 옥시토신 펌프 옆에 태아심음과 자궁수축을 동시에 보여주는 모니터를 배치하고, 10분마다 수축의 빈도, 지속시간, 강도, 태아심음 양상을 기록합니다.
2. 안전 프로토콜 준수: 병원의 옥시토신 주입 프로토콜을 확인합니다. 일반적으로 매우 낮은 농도(예: 10mU/mL)로 시작하여 15-30분마다 서서히 증량합니다. 주입 라인에는 2차 라인(백라인)을 연결하여 옥시토신 농도를 급격히 변화시키지 않도록 합니다.
3. 비약물적 안위 제공: 산모가 불안해하고 통증이 심해질 수 있습니다. 진통 설명, 호흡법 지도, 체위 변경(좌측와위 권장) 등을 통해 불편감을 완화합니다.
4. 합병증 감시: 과수축 외에도, 모체의 혈압 변화, 빈맥, 구토 등을 관찰하고, 수독증 징후가 있는지 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "옥시토신 펌프는 당신의 손길이 아니라, 당신의 눈과 판단이 조작하는 도구예요. 모니터의 그래픽이 평평해 보여도, 그 속에는 엄마와 아기의 생명 신호가 흐르고 있다는 걸 잊지 마세요. 수치보다는 패턴을, 프로토콜보다는 환자의 반응을 먼저 보는 간호사가 되어야 합니다."