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학습 자료 둘러보기 →제대탈출 시 간호중재
•제대가 눌리는 것을 방지하기 위해 산모의 자세를 고골반위나 슬흉위로 취해 준다.
•태아의 머리를 자궁저부 쪽으로 밀어주어 제대압박을 예방한다. 이때 제대를 자주 만지면 태아의 순환장애가 오므로 주의한다.
•제대가 외부로 노출된 경우 건조되지 않도록 소독된 생리식염수를 적신 거즈로 잘 덮어준다.
•산모에게 분당 8∼10 L의 산소공급을 하고 태아심박수와 양상을 사정하여 태아의 저산소증을 예방한다.
•경관이 완전개대되었다면 두정위인 경우 겸자분만이나 흡입분만으로 즉시 분만을 진행한다.
•이후 분만경과가 안 좋고 태아상태가 좋지 않으면 제왕절개술을 실시한다.
| 중재 | 적절성 | 근거와 설명 |
|---|---|---|
| 생리식염수 적신 거즈로 제대 덮기 | 적절 | 제대 건조를 막아 혈관 수축과 혈류 저하를 예방합니다. 제대를 직접 만지지 않고 습윤 환경만 유지하는 것이 핵심입니다. |
| 고골반위 또는 슬흉위 | 적절 | 중력으로 선진부가 제대를 누르는 힘을 줄여 압박을 완화합니다. 반좌위는 오히려 선진부 하강을 도와 압박을 악화시킬 수 있습니다. |
| 선진부를 자궁저부 쪽으로 밀기 | 적절 | 질을 통해 손을 넣어 선진부를 밀어 올리면 제대 압박이 감소합니다. 단, 제대 자체를 만지거나 밀어 넣는 것은 금기입니다. |
| 제대를 질 안으로 밀어 넣기 | 부적절 | 제대를 밀어 넣는 조작은 혈관 경련과 추가 손상을 유발하고, 성공하더라도 압박이 재발할 수 있습니다. |
| 즉시 제왕절개 | 조건부 | 경관이 완전 개대되지 않았거나 태아 상태가 나쁠 때 시행합니다. 다만 제왕절개 준비보다 제대 압박 완화가 시간적으로 우선합니다. |
탈출된 제대는 절대 만지지 말고 소독된 생리식염수를 적신 거즈로 덮어 건조를 막는다. 건조는 제대혈관 수축을 유발해 태아 혈류를 악화시킨다.
산모 체위는 고골반위 또는 슬흉위를 취해 중력으로 선진부가 제대를 누르는 힘을 줄인다. 반좌위는 금기다.
산소 8~10 L/min 공급과 함께 태아심박수를 지속적으로 사정하여 저산소증 진행을 감시한다.
제대를 질 안으로 밀어 넣거나 자주 만지면 혈관 경련이 유발되어 태아 순환장애가 악화된다. 제왕절개는 경관 개대가 불충분하거나 태아 상태가 나쁠 때 시행하되, 그 전에 압박 완화가 우선이다.
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