분만 중 제대탈출이 발생했을 때 간호사의 적절한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

분만 중 제대탈출이 발생했을 때 간호사의 적절한 간호중재는?

해설

제대탈출 시 간호중재

•제대가 눌리는 것을 방지하기 위해 산모의 자세를 고골반위나 슬흉위로 취해 준다. 

•태아의 머리를 자궁저부 쪽으로 밀어주어 제대압박을 예방한다. 이때 제대를 자주 만지면 태아의 순환장애가 오므로 주의한다. 

•제대가 외부로 노출된 경우 건조되지 않도록 소독된 생리식염수를 적신 거즈로 잘 덮어준다. 

•산모에게 분당 8∼10 L의 산소공급을 하고 태아심박수와 양상을 사정하여 태아의 저산소증을 예방한다. 

•경관이 완전개대되었다면 두정위인 경우 겸자분만이나 흡입분만으로 즉시 분만을 진행한다. 

•이후 분만경과가 안 좋고 태아상태가 좋지 않으면 제왕절개술을 실시한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 제대탈출은 양막파열 후 제대가 태아의 선진부보다 먼저 질 내로 빠져나오는 응급 상황입니다. 탈출된 제대가 태아의 선진부(머리나 엉덩이)에 눌리면 제대혈관이 압박되어 태아에게 산소와 영양 공급이 차단되어 심각한 태아 저산소증과 사산으로 이어질 수 있습니다.

정답인 5번은 탈출된 제대의 건조를 방지하는 중요한 중재입니다. 제대가 건조되면 혈관이 수축하고 경련이 일어나 태아 순환을 더욱 방해할 수 있습니다. 소독된 생리식염수에 적신 거즈로 덮는 것은 제대를 37°C 정도의 체온과 습도에 가깝게 유지하여 혈관 기능을 보존하기 위한 필수 조치입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해 볼게요.
• 1번 (즉시 제왕절개 준비): 제대탈출 시 즉시적인 분만이 원칙이지만, 경관 개대 정도와 태아 상태에 따라 질식분만(겸자/흡입분만)이 우선 고려됩니다. 경관이 완전 개대되었고 태아 선진부가 낮다면 제왕절개보다는 질식분만이 더 빠릅니다.
• 2번 (제대결찰 후 절단): 태아는 제대를 통해 산모로부터 산소를 공급받습니다. 제대를 절단하면 태아의 유일한 생명선이 끊어져 즉시 사망에 이르므로 절대 금지되는 행동입니다.
• 3번 (반좌위로 체위 변경): 제대압박을 줄이기 위한 올바른 체위는 고골반위(Trendelenburg position)나 슬흉위(knee-chest position)입니다. 반좌위는 중력에 의해 태아 선진부가 더 내려와 제대를 압박할 수 있어 오히려 해로울 수 있습니다.
• 4번 (손가락으로 제대 밀어넣기): 제대를 만지거나 밀어넣으려고 시도하면 혈관 경련을 유발하여 태아 순환을 더욱 악화시킬 수 있어 금기입니다. 가능한 한 제대를 만지지 않는 것이 원칙입니다.

국시 빈출 포인트 제대탈출 간호의 핵심은 "압박 방지, 건조 방지, 빠른 분만"입니다. 기억해야 할 순서는: 1) 고골반위/슬흉위 체위, 2) 제대 건조 방지(습한 거즈 덮기), 3) 산소 공급, 4) 태아 감시, 5) 경관 개대도에 따른 즉시 분만(질식/제왕절개)입니다. "제대 만지기 금지"와 "제대 결찰/절단 금지"는 반드시 외워야 하는 오답 포인트입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 "양막이 터지고 뭔가 줄이 나왔다"는 산모의 호소를 들었다면, 제대탈출을 즉시 의심해야 합니다. 첫 번째 행동은 산모에게 "누워서 엉덩이를 높이 들고 무릎을 가슴에 붙이세요(슬흉위)!"라고 지시하는 것입니다. 동시에 비상벨을 눌러 도움을 요청하세요.

실제 임상에서의 우선순위 중재는:
1. 체위 변경 (최우선): 간호사가 직접 산모를 도와 즉시 고골반위 또는 슬흉위를 취하게 합니다. 베개나 담요를 엉덩이 밑에 넣어 올려줍니다.
2. 제대 보호: 소독된 생리식염수에 적신 거즈를 준비해 (가급적 무균적으로) 탈출된 제대를 가볍게 덮어줍니다. 절대 눌러 넣거나 당기지 마세요.
3. 모니터링 및 보고: 태아심음 모니터를 부착하고, 산모에게 분당 8-10L의 산소를 공급합니다. 의사에게 즉시 상황을 보고하고, 분만실/수술실 준비를 알립니다.
4. 분만 준비: 의사의 지시에 따라 경관 개대도를 확인하고, 겸자분만 또는 제왕절개 준비를 돕습니다.

선배 간호사의 한마디 "제대탈출은 1초가 금입니다. 당황하지 말고 '체위 변경'이 최우선이에요. 제대를 보호하는 것도 중요하지만, 그전에 압박을 막는 게 더 시급하답니다. 항상 무균 생리식염수 거즈를 근처에 준비해 두는 습관을 들이세요."

핵심 개념

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