고위험 분만 간호

제대탈출이 의심되는 경우 어떤 체위를 취하는 것이 좋은가?

1 복위
2 좌위
3 쇄석위
4 슬흉위 ✓ 정답
5 반좌위

해설

고골반위를 취해 제대가 눌리지 않도록 해주는 것이 좋은데 이 경우 슬흉위를 통해 제대압박을 줄여주어야 한다.

같은 주제 다음 문제분만 중 자궁파열의 위험이 있는 산모에 있어 주의 깊게 관찰해야 하는 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

제대탈출(umbilical cord prolapse)은 태아 선진부보다 먼저 제대가 자궁경부 밖으로 빠져나온 상태입니다. 분만 중 하강하는 태아 선진부와 산도 사이에서 제대가 눌리면 제대혈류가 차단되어 태아 저산소증과 서맥이 빠르게 진행되므로, 진단 즉시 제대 압박을 줄이는 조치가 최우선입니다^[1].

<표>체위제대 압박에 미치는 영향제대탈출 시 적절성복위자궁이 제대를 앞쪽으로 누를 수 있음부적절좌위중력 방향으로 태아 선진부가 하강하여 압박 지속부적절쇄석위선진부가 제대를 골반 입구 쪽으로 압박부적절슬흉위중력으로 선진부가 골반 입구에서 멀어져 제대 압박 감소적절반좌위상체를 세워도 골반 내 선진부 위치 변화는 제한적부적절

슬흉위(knee-chest position)는 무릎을 꿇고 가슴을 침상에 대는 자세로, 골반을 심장보다 높이는 고골반위 효과가 있습니다. 이 체위에서는 중력이 태아 선진부를 골반 입구에서 멀어지게 만들어 하강하는 태아 선진부가 제대를 누르는 힘을 줄여줍니다. 제대탈출의 핵심 병태생리는 분만 중 선진부 하강에 따른 제대 압박으로 인한 태아 저산소증과 서맥이므로, 압박을 물리적으로 완화하는 것이 응급 처치의 첫 단계입니다^[1]^[2].

혼동 주의! 쇄석위는 분만 진행을 위한 표준 체위이지만, 제대탈출이 의심되는 상황에서는 오히려 선진부가 제대를 골반 쪽으로 밀어 압박을 악화시킬 수 있습니다. 핵심! 제대탈출이 의심되면 슬흉위나 트렌델렌부르크 자세처럼 골반을 높여 선진부를 골반 입구에서 멀어지게 하는 체위를 먼저 취하고, 동시에 태아심음 감시와 응급 제왕절개 준비를 진행해야 합니다. 제대탈출은 발생률이 1,000임신 중 1~6건으로 드물지만 주산기 사망률이 높은 응급상황이므로, 신속한 진단과 중재가 태아 예후를 좌우합니다^[3]^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Umbilical Cord Prolapse일반논문Boushra M, Stone A, Rathbun KM. (2026)
[2]
Umbilical Cord Prolapse: A Review of the Literature.일반논문Pagan M, Eads L, Sward L, Manning N, Hunzicker A, Magann EF (2020) · DOI: 10.1097/OGX.0000000000000818
[3]
Umbilical cord prolapse: revisiting its definition and management.일반논문Wong L, Kwan AHW, Lau SL, Sin WTA, Leung TY (2021) · DOI: 10.1016/j.ajog.2021.06.077
[4]
A rare case report of umbilical cord prolapse in a second-trimester twin pregnancy: Diagnostic, management, and prognostic challenges.케이스리포트Fathallah I, Al-Talep A, Alajrd AA, Al-Ali M. (2025) · DOI: 10.1016/j.ijscr.2025.111578

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