다태분만 시 나타나는 증상은?

다태임신은 자궁 안에 태아가 둘 이상 있어 단태임신과는 다른 모체 적응과 합병증 양상을 보입니다. 보기에서 제시된 항목을 중심으로, 정답인 전치태반의 증가와 나머지 선택지가 왜 적절하지 않은지 짚어보겠습니다.

전치태반의 증가

전치태반(placenta previa)은 태반이 자궁경부 내구를 덮는 상태입니다. 다태임신에서는 태반이 두 개이거나 하나라도 그 면적이 넓어, 자궁 하부까지 덮을 확률이 단태임신보다 높아집니다. 근거 자료 ^[1]의 중국 10개 센터 연구에서도 다태임신 여성의 합병증 데이터베이스를 구축하며 전치태반을 포함한 모체 합병증을 조사했습니다. 다태임신은 태반 부착 면적의 증가로 인해 전치태반 발생 위험이 단태임신보다 높아집니다. 이는 임신 2~3분기에 무통성 질출혈로 나타날 수 있으므로, 산전 진찰 시 태반 위치 확인이 중요합니다.

오답 분석

선택지	다태임신에서의 실제 변화	판단
1. 과숙분만	다태임신은 자궁이 과도하게 팽창되어 조기 진통이 발생하기 쉬움	오답 (조산 위험 증가)
2. 양수과소증	태아 두 명의 소변 배출로 양수과다(양수과다증) 경향	오답 (양수과다 증가)
4. 헤모글로빈의 증가	태아 철분 요구량 증가로 모체 빈혈 발생, 헤모글로빈은 감소	오답 (헤모글로빈 감소)
5. 고긴장성 자궁수축 증가	자궁근육이 과도하게 늘어나 수축력이 떨어지는 저긴장성 자궁기능부전 발생	오답 (저긴장성 증가)

임상 적용 포인트

다태임신 산모를 간호할 때는 무통성 질출혈이 있으면 전치태반을 의심하고, 즉시 활력징후와 태아심음을 확인해야 합니다. 내진은 태반을 자극해 대량 출혈을 유발할 수 있으므로 금기입니다. 또한 다태임신은 혈장량 증가가 단태임신보다 커서 심장 부담이 크고, 태아들의 철분 요구량 증가로 희석성 빈혈(dilutional anemia)이 잘 생깁니다. 다태임신 산모의 헤모글로빈은 증가하는 것이 아니라 감소하므로, 산전 검사에서 빈혈 여부를 주기적으로 확인해야 합니다.

혼동 주의! 다태임신에서 자궁수축은 '고긴장'이 아니라 '저긴장'입니다. 자궁근육이 과도하게 늘어나면 수축력이 오히려 떨어져 분만 중 자궁기능부전과 산후출혈 위험이 커집니다. 핵심! 전치태반이 의심되는 임신 후기 출혈에서는 내진을 하지 않는 것이 원칙입니다.